36.有關膽道惡性腫瘤的敘述，下列何者最恰當？
(A)膽囊癌主要發生在男性且絕大部分都有膽結石
(B)膽囊癌若沒有穿透肌肉層（T1），除了單純膽囊切除外，最好也要清除淋巴結
(C)遠端膽管癌預後平均比肝門膽管癌（Klatskin tumor）差
(D)膽管癌儘管手術進步也變得積極，但預後仍不佳

1.一位63歲男性到門診主訴發現皮膚泛黃已三週，尿液呈深褐⾊，最近有灰白⾊大便，無腹部疼痛及不適，食 慾稍差。此病患住院後經影像學檢查，診斷為肝門處膽管癌（perihilar cholangiocarcinoma），腫瘤侷限於總 肝管（common hepatic duct），在Bismuth-Corlette分類是屬於？ (A)Type I (B)Type II (C)Type III (D)Type IV

32.關於轉移性肝臟惡性腫瘤（metastatic liver tumor），下列敘述何者錯誤？ (A)最常見的轉移性肝臟腫瘤來自大腸直腸癌（colorectal cancer） (B)近50%～60%的大腸直腸癌（colorectal cancer）患者包括新診斷或術後追蹤，在其一生中會出現肝臟轉移 (C)基於化學藥物治療的發展及肝臟手術的精進，肝臟切除腫瘤已經成為治療大腸直腸癌肝臟轉移的標準治療 (D)多發性的大腸直腸癌肝臟轉移，既使接受手術治療預後也不好，只能以化學藥物治療

28.有關類癌（carcinoid）之敘述，下列何者錯誤？ (A)典型類癌（typical carcinoid）預後最佳 (B)類癌症後群（carcinoid syndrome）於典型類癌（typical carcinoid）很常見 (C)非典型類癌（atypical carcinoid）可能產生遠端轉移 (D)治療方式以手術切除為主

37.蔡先生50歲，二十幾年前曾因胃潰瘍穿孔接受部分胃切除及胃空腸吻合手術（Billroth II），昨日午餐後上腹痛約3小時後吐出約500 mL苦苦的液體腹痛隨即改善，晚餐時再次感到腹部悶痛但沒有嘔吐，夜裡因腹痛加劇至急診室就醫，血液檢查發現血中澱粉酶上升，下列何者為最可能的診斷？(A)胃潰瘍穿孔（perforated gastric ulcer）(B)傾倒症候群（dumping syndrome）(C)輸入環症候群（afferent loop syndrome）(D)急性闌尾炎（acute appendicitis）

38.胃部的各種細胞中，下列何者粒線體（mitochondria）含量最高？ (A)chief cell (B)parietal cell (C)argentaffin cell (D)mucous cell

39.一位45歲女性，因頻繁盜汗與昏厥被診斷懷疑有insulinoma，下列敘述何者較不適當？ (A)抽血可發現insulin升高，但C-peptide極低 (B)儘管症狀明顯，insulinoma平均腫瘤大小一般小於2公分 (C)合併multiple endocrine neoplasia type 1的insulinoma有較高的惡性機會 (D)無法切除的轉移進展性insulinoma，可考慮everolimus治療

40.一位30歲男性，被診斷出罹患3公分大小的甲狀腺乳突癌（papillary thyroid cancer），合併level IV淋巴腺轉移 及肺部轉移，根據目前TNM分期第八版，此位男性之癌症分期應屬第幾期？ (A)stage I (B)stage II (C)stage III (D)stage IV

41.一位64歲女性病患有二十年高血壓病史，定期服用calcium channel blocker及ACE inhibitor，最近血壓164/96 mmHg，urine VMA 4.2 mg/24 hours， 135 mEq/L， 2.2 mEq/L，BUN 14 mg/dL，creatinine 0.8 mg/dL， 經停藥4週，給與三天高鹽飲食，血清aldosterone 32.2 ng/dL及plasma renin activity 0.20 ng/mL/hour，電腦斷層 掃描結果發現右腎上腺有一個1.5×1.2×1.0 cm3腫塊，左腎上腺無明顯腫瘤。下列相關之敘述何者最不適當？ (A)安排經腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術 (B)安排經後腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術 (C)若病患手術後血壓仍高可使用spironolactone控制血壓 (D)術後百分之九十血壓恢復正常，不需再服用任何高血壓藥物

42.如圖mammogram所示，下列敘述何者錯誤？ (A)圖(a)是coarse calcification，診斷BI-RADS category 2 (B)圖(b)看到linear microcalcifications，診斷是BI-RADS category 4 (C)圖(a)在超音波若看不到，即可不必安排mammography-guided biopsy (D)圖(b)在超音波若看不到，即可不必安排mammography-guided biopsy

43.有關乳癌的axillary lymph node staging，下列敘述何者錯誤？ (A)手術後確認診斷ductal carcinoma in situ（DCIS），不需sentinel lymph node biopsy（SLNB） (B)術前診斷 ductal carcinoma in situ（DCIS）預計全乳房切除，不應做sentinel lymph node biopsy（SLNB） (C)invasive cancer預計做乳房保留手術併術後放射線治療和化學治療，若有2顆metastatic sentinel nodes，可以不必做axillary lymph node dissection（ALND） (D)invasive carcinoma做乳房全切除，發現1顆metastatic sentinel lymph node，應做axillary lymph node dissection（ALND）

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