阿摩線上測驗
37.針對屈指肌腱損傷病患製作控制式活動副木，除了製作手部背側副木保護縫合後的屈指肌腱，另需有彈性線
（elastic thread）協助執行手指的被動屈曲。下列關於彈性線（elastic thread）之考量何者正確？
(A)彈性線的選擇須讓指間關節可對抗彈力而在保護性副木中能夠完全伸直
(B)彈性線在白天時將指間關節擺在被動屈曲的位置，睡覺時則將彈性線鬆開
(C)彈性線固定位置在手腕關節近端1英吋處最適當
(D)彈性線固定位置越靠近手腕越能協助遠端指間關節（DIP joint）彎曲，達到肌腱最大的滑動範圍
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統計： A(843), B(155), C(229), D(271), E(0) #3280527
統計： A(843), B(155), C(229), D(271), E(0) #3280527
詳解 (共 7 筆)
一定過 !
#6350786
A選項 : 選擇的彈性線應該要提供適當且病人能主動對抗的彈力，讓病人可將手指伸直到副木允許的位置，以保護修補後的屈指肌腱，並促進肌腱滑動、減少沾黏.
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小錢
#6538961
(A) 彈性線的選擇須讓指間關節可對抗彈力而在保護性副木中能夠完全伸直=對
- 在被動狀態下協助指間關節 屈曲
- 個案仍需能主動伸展手指，以促進伸肌肌腱滑動，防止沾黏
- 對抗彈性線時能伸直手指，這樣才有「主動伸展、被動屈曲」的效果
- 彈性線通常 全天使用，睡覺時不會鬆開，否則可能失去保護與被動屈曲效果。
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彈性線通常固定於手掌或手指末端處的nail hooks，不是手腕近端1英吋處。
- 彈性線固定越遠離指端，效果越差，而不是越靠近手腕越能幫助DIP屈曲。
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一起成為治療師!!!
#7438783
(A) 彈性線的選擇須讓指間關節可對抗彈力而在保護性副木中能夠完全伸直 ── ★ 本題正確答案
- 臨床預防攣縮機制：屈指肌腱術後最常見的併發症是近端指間關節（PIP）屈曲攣縮（Flexion contracture）。
- 力學關鍵：為了防止攣縮，患者必須能夠在副木限制的安全範圍內，主動將指間關節（PIP/DIP）「完全伸直（Full extension）」。如果選用的彈性線（橡皮筋）太緊、阻力太大，患者的伸肌力量無法克服彈力，手指就無法完全伸直，日後必定會發生關節僵硬與攣縮。因此彈性線的張力必須「剛好能拉回手指，但又輕到能讓手指完全伸直」，此敘述完全正確。
(B) 錯誤：彈性線在白天時將指間關節擺在被動屈曲的位置，睡覺時則將彈性線鬆開
- 正確夜間擺位原則：夜間睡眠時，由於沒有主動伸直活動，手指若整晚被動屈曲極易發生關節攣縮與肌腱黏連。因此，臨床上在夜間睡覺時，通常會將彈性線拆除（鬆開），並使用魔鬼氈或延長帶將手指「固定在完全伸直位（Full extension）」。選項中說「擺在被動屈曲的位置」與預防攣縮原則相反。
(C) 錯誤：彈性線固定位置在手腕關節近端1英吋處最適當
- 正確固定與導引位置：彈性線的末端雖然固定在手腕或前臂，但為了產生正確的拉力方向，必須在掌心（通常在遠端掌褶 Distal palmar crease，即 MCP 關節高度）裝設一個「滑輪（Pulley/bar）」。彈性線必須穿過這個滑輪再拉向手指，才能確保牽引力的方向正確。
(D) 錯誤：彈性線固定位置越靠近手腕越能協助遠端指間關節（DIP joint）彎曲，達到肌腱最大的滑動範圍
- 生物力學拉力夾角（Angle of Pull）：
- 副木生物力學規定，動態牽引線與被拉動的骨骼（此處為遠端指骨）之間，必須維持在 90 度垂直夾角，才能產生最大的**轉動力矩（Rotational force）**使 DIP 關節彎曲。
- 如果彈性線直接從指尖拉往手腕（沒有通過掌心滑輪引導），拉力夾角會變得非常扁平（平行於手指），此時產生的主要是壓迫關節的平移力（Translational force），不僅無法有效協助 DIP 關節彎曲，還會壓迫關節造成疼痛。因此，必須使用掌部滑輪來維持 90 度拉力，而非「越靠近手腕越好」。
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