38 下列何者不是陣發性夜間血色素尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria）的特徵？
(A) Indirect hyperbilirubinemia
(B) Extravascular hemolysis
(C) Pig-A gene mutation
(D) Deficiency of membrane CD55, CD59

39 一位 55 歲停經後女性，發現乳房右側有一 2.5 公分腫塊，經詳細檢查後，接受改良型全乳房根除術 （modified radical mastectomy），病理診斷為乳癌（T2N0M0）, ER(+), PR(+), Her2(-)。術後輔助治療 何者適當？ (A)化學治療 (B)荷爾蒙拮抗治療 (C)化學治療合併放射治療 (D)放射治療

40 一位 16 歲的高中生打籃球後左膝蓋一直疼痛不癒。國術館推拿後反而漸漸腫脹。骨科檢查，X 光發現遠端股骨有異常；切片診斷為惡性骨肉瘤。下列敘述何者錯誤？(A) X 光檢查可能發現 Codman’s triangle(B)胸部 X 光檢查發現有一個可能是轉移的腫瘤，此階段已無法治療(C)胸部電腦斷層檢查是必要的(D)化學治療是不可缺少的

41 一位35 歲女性因神智不清送至急診處。抽血檢查發現total bilirubin 3.5 mg/dL，serum creatinine 2.4 mg/dL， Hb 7.5 g/dL，platelet 44,000/mm3 。下列何者是最不可能的診斷？ (A) Favism (B) Thrombotic thrombocytopenic purpura (C) Systemic lupus erythematosus (D) Eclampsia

42 一位 38 歲男性過去未曾關節腔出血，但因拔牙後流血不止而就醫。抽血檢查發現血小板數目 315,000/mm3 ，出血時間（template bleeding time）正常，PT 11.2 秒，aPTT 75.3 秒。下列診斷何者最 應優先考慮？ (A)嚴重型類血友病（type 3 von Willebrand disease） (B)血小板無力症（Glanzmann’s thrombasthenia） (C)第十凝血因子缺乏（Factor X deficiency） (D)第十一凝血因子缺乏（Factor XI deficiency）

43 乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）與下列何者有關？ (A)血清中有類風濕因子的存在 (B)常會引起遠端指間關節（distal interphalangeal joint）的發炎 (C)不會引起脊椎炎 (D)與 HLA-DR2 有很強的相關性

44 一位 63 歲長期抽菸的男性喉癌病人（鱗狀上皮細胞）；手術一年後發現肺部廣泛轉移。於 cisplatin/5-FU 化學治療結束後第二天出院。但隔天其太太發現病人意識不清，於是送病人至急診。呼吸及血壓均 正常，但心跳 112/分。何者是最適當之處置？ (A)血液細菌培養，使用選擇性抗綠膿桿菌之抗生素 (B)檢驗血中 calcium (C)檢驗血液中NH3 (D)腦部核磁共振

45 下列疾病中胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP）最不可能升高的疾病是： (A)肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma） (B)肝臟腺瘤（Hepatic adenoma） (C)睪丸畸胎上皮癌（Teratocarcinoma） (D)重度病毒性肝炎（Severe viral hepatitis）

46 一位 60 歲男性病人，因發燒，右側胸痛而住院。胸部X光顯示有少量右側肋膜腔積水，抽水檢查顯 示其為exudate，WBC：8,800/mm3 且細胞主要為多核中性白血球（85%），pH值為 7.28，Sugar為 76 mg/dL。下列何種處理為最適當？ (A)開始給予抗生素治療，並追蹤胸部 X 光片檢查 (B)給予抗生素，並即時插胸管引流肋膜腔積水 (C)使用抗結核藥物治療 (D)等候細胞學檢查結果，再決定後續治療

47 除 Barrett’s esophagus 外，食道癌病理絕大部分為： (A)鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma） (B)類表皮癌（Carcinoid） (C)腺癌（Adenocarcinoma） (D)小細胞癌（Small cell carcinoma）

48 一位 16 歲男性病患出現發燒、咳嗽少痰、頭痛及全身倦怠五天，胸部 X 光片出現左下肺葉浸潤。住 院後，醫師給予第二代 cephalosporin 治療五天，發燒持續，咳嗽稍有改善，胸部 X 光片無明顯進步， 病人皮膚出現 erythema multiforme major 病變。痰液檢查呈現 Gram(+) Cocci，PMNs > 25，squamous epithelial cells > 10（X100 magnification）。血清 cold agglutinins titer 為 1：32 positive，下列敘述何者 錯誤？ (A)應該更換 antibiotic 為第三代 β-lactam 藥物 (B)皮膚的病變可能由產生 pneumonia 的 pathogen 所引起 (C) sputum Gram’s stain 出現 Gram(+) Cocci，可能是病人口腔內的 colonized flora (D)病毒感染例如 cytomegalovirus, Epstein-Barr virus，也會引起 cold agglutinins titer 增高

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