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理賠理論與實務
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104年 - 104春 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69303
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38. 風險管理為保險公司的經營核心,下列何者為保險契約的第四次危險選擇?
(A) 招攬人員
(B) 核保人員
(C) 理賠事故調查
(D) 體檢醫師
答案:
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統計:
A(0), B(5), C(106), D(10), E(0) #1800688
私人筆記 (共 1 筆)
糸隹王其
2022/03/10
私人筆記#3960294
未解鎖
保險契約危險選擇 第一次危險選擇〈招攬...
(共 95 字,隱藏中)
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相關試題
39. 根據國際抗癌聯盟(UICC)制訂腫瘤 (T.N.M)分期,下列說明何者正確? (A) T(腫瘤):指原發腫瘤的大小範圍 (B) N(淋巴結):指有否局部淋巴結轉移及轉移範圍 (C) M(遠端轉移):指有否遠端轉移 (D) 以上皆是
#1800689
40. 有關實支實付型醫療保險理賠審核要點,下列敘述何者非? (A) 實支實付型醫療保險應留意總額及分項金額的上限 (B) 醫療費用明細中,如衛生用品費、輔助護具及器材費等屬給付的範圍 內 (C) 被保險人於投保時已通知保險公司有投保其他商業實支實付型醫療 保險,而保險公司未拒絕者,其對同一保險事故,已獲得其他保險公 司給付部分仍應負給付責任,即保險公司不得要求以正本收據申請理 賠 (D) 金管會函令:傷害保險若已由社會保險(全民健保)給付部分金額, 則保險人僅需就實際醫療費用超過社會保險給付部分為給付,但不得 扣除被保險人其來自其他社政機關或慈善、公益團體所接受之救、補 助款項部分
#1800690
複選題41. 有關住院醫療保險之敘述,何者為是? (A) 發生於契約生效前五年以上之不可逆或慢性病,仍可主張既往症 (B) 遠洋船員即將出海,為避免盲腸發炎而先割除盲腸,可以選擇性 或預防性手術為由拒賠 (C) 染色體畸型所致之馬方氏症(Marfan Syndrome),不宜主外觀可見之 畸型 (D) 因巨大子宮肌瘤的不孕症,為治療子宮肌瘤之住院應給付
#1800691
複選題42. 癌症保險理賠審查作業,下列敘述何者為非? (A) 癌症發生始點以病理報告診斷確認時間點為準 (B) 癌症為「國際疾病傷害及死因統計分類標準」歸類為惡性腫瘤之病 症,其中分類號碼 230-234 之原位癌為癌症險之除外責任 (C) 癌症或其併發症常引起理賠爭議 (D) 申請文件應有癌症診斷書及病理檢驗報告,其中肝癌案件若有因臨 床上無法切片,保戶僅能提供診斷書,實務上可以影像檢查(CT、 MRI、血管攝影)、病灶(腫瘤)大小及甲型胎兒蛋白(Alpha-Fetoprotein) 來判斷是否罹患肝癌
#1800692
複選題43. 受益人產生方式有約定、法定、指定三種方式,而身故保險金計算方式可分 有順位與比率二種,情況一:要保書載明分配比率為:甲 70%,乙 30%;情 況二:甲、乙二人同一順位,假設乙先於被保險人死亡,要保人未另行指定 其他受益人,請問身故保險金應如何給付? (A) 情況一:甲 100% (B) 情況二:甲 100% (C) 情況一:甲 70%,30%依契約條款約定,若未約定則將作為被保險人 之遺產,由被保險人之法定繼承人領取 (D) 情況二:甲 50%,50%由被保險人之法定繼承人領取
#1800693
複選題44. 下列各類理賠案件主要訪查的重點,何者為是? (A) 一氧化碳、瓦斯及廢氣中毒:發生事故地點?門窗是否上鎖緊閉? 當天天氣如何? (B) 藥物中毒:治療過程之急救方式?(插管、洗胃或催吐)藥物放置處? (C) 高處墜落:現場建築物防護設施欄杆、墜落地點及其距建築物距離? (D) 溺水意外:當天天氣如何?事故地點與被保險人行程是否相關?
#1800694
複選題45. 我國保險法有關危險增加之規定,下列敘述何者正確? (A) 依立法意旨應具備重要性、持續性及不可預見性等三個要項 (B) 依發生的原因可分主觀的危險增加及客觀的危險增加 (C) 違反主觀的危險增加通知義務者,保險人得依保險法第 57 條之規定 解除契約 (D) 違反客觀的危險增加通知義務者,保險人得依保險法第 63 條之規定 請求損害賠償,亦得依保險法第 57 條之規定解除契約
#1800695
複選題46. 保險人應承擔的危險項目中,針對某些特定的危險事故以條款排除責任,在 契約條款中以「除外條款」或「不保事項」呈現,法律上具備的特色,下列 敘述何者正確? (A) 不包括的危險因除外而包括 (B) 除外的危險原是保險人不應承擔的危險,以條款納入給付責任 (C) 除外的危險必須明確的約定在條款中 (D) 除外事項的訴訟舉證責任在要保人
#1800696
複選題47. 理賠訴訟案中保險公司所提出的各類證物並非均具有證據力,以下敘述何者 正確? (A) 判決書/請訴書,可供參考並具證據力 (B) 警方筆錄內開肇事鑑定、詢問筆錄、報案筆錄等,皆具證據力 (C) 病歷內開主述、診斷結果、住院紀錄(內含護理紀錄)及檢驗報告均 具證據力 (D) 屍體相驗證明書具「法定證據法則」之性質,享有推定利益的一方, 須就推定的「基礎事實舉證」
#1800697
複選題48. 有關被保險人飲酒後駕(騎)車,涉及傷害保險之除外責任,以下敘述何者 正確? (A) 酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定, 指違反道路交通規則第 114 條,被保險人吐氣所含酒精濃度達 0.15mg/l 以上或血液酒精濃度達 0.03%以上 (B) 犯罪行為指違反刑法第 185 條之 3 之規定,被保險人吐氣所含酒精 濃度達 0.25mg/l 以上或血液酒精濃度達 0.05%以上 (C) 在醫學上同時行吐氣及抽血檢驗酒精濃度,以吐氣檢驗最為準確 (D) 人在昏迷意識不清時,不宜以吐氣濃度認定;考慮屍體腐敗、發酵 而產生酒精之可能,可採取死者的眼球液作為參考
#1800698
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