39、 子癇前症對於患者心血管係數的表現，下列何者為非？
(A) 心輸出指數 (Cardiac Index, CI)↑。
(B) 周邊血管阻力 (SVR)↑。
(C) 平均動脈血壓↑。
(D) 心跳速率↑。
(E) 肺楔壓 Pulmonary capillary wedge pressure↑。

40、 下列藥物何者最不易通過胎盤？ (A) Morphine。 (B) Pancuronium。 (C) Ketamime。 (D) Succinylcholine。 (E) Fentanyl。

41、 頸胸椎交感神經節阻斷術(Cervicothoracic Sympathetic, stellate ganglion block)，在臨床上的適應症，以下何者不是？ (A) 三叉神經痛。 (B) 上肢截肢痛(phantom limb pain) (C) 頭頸及上胸部帶狀疱疹(herpes zoster)。 (D) Complex Regional Pain Syndromes (CRPS) type I 及 type II。 (E) 降低因手部血液循環不良引起之疼痛。

42、 35 歲，120KG，懷孕 34 週產婦被診斷為嚴重子癇前症，因胎 兒窘迫入開刀房做緊急剖腹產手術，血壓 220/110 mmHg，心跳110 bpm, SpO2 92%, MgSO4 使用中, tendon reflex 降低，下列 敘述何者為非？ (A) Hydralazine 5-10 mg IV slowly push 可降血壓，避免心跳增快。 (B) Labetalol 10-20 mg IV slowly titrate to effect 可降低心跳血壓。 (C) 上全身麻醉需考慮 Airway edema 可能造成 intubation 與 ventilation 上的困難。 (D) Epidural anesthesia 需要檢驗產婦 platelet count。 (E) Calcium gluconate 可拮抗 Magnesium toxicity。

43、 各種鴉片類止痛藥物(opioid analgesics)接受器(receptors)的作 用機轉，何者為非？ (A) μ接受器(receptor)會促進神經傳導物質 Acetylcholine 的釋放。 (B) μ接受器(receptor)會抑制呼吸功能。 (C) μ, κ接受器(receptor)會短暫抑制腸胃蠕動。 (D) μ, κ接受器(receptor)會促進鎮定作用。 (E) μ,δ,κ接受器(receptor) 都會有脊髓部位的止痛效果。

44、 上肢血管縫合手術往往需要在上臂綁止血帶，以下哪一種臂神 經叢阻斷(brachial plexus blockade)方法，往往無法阻斷止血帶 引起的疼痛？ (A) 從腋下施行阻斷術(Axillary approach)。 (B) 從前鋸肌間施行阻斷術(Interscalene approach)。 (C) 從鎖骨下施行阻斷術(Infraclavicular approach)。 (D) 從腋下施行阻斷術加上阻斷 musculocutaneous 神經。 (E) 從鎖骨上施行阻斷術(Supraclavicular approach)。

45、 目前已知有許多種與麻醉相關的神經調節物質 (Neuroregulators)，何者最正確？ (A) Acetylcholine。 (B) Serotonin。 (C) Adenosine。 (D) γ-Aminobutyric Acid。 (E) 以上均是。

46、 有關吸入性麻醉藥之敘述，何者為錯誤？ (A) 一般肝臟是人體藥物代謝之主要場所，藥物代謝主要的結果是 產生水溶性更高之產物，然後排出體外。 (B) 大多數藥物均經 Phase 1 及 Phase 2 enzymes 代謝，其中較重要 的 Phase 1 enzyme 為 Cytochrome p450 (CYP) monooxygenases，而其中代謝吸入性麻藥的最主要為 CYP2E1， 而主要的 Phase 2 enzyme 為 UGT(Uridine diphosphate glucuronosyltransferase)。 (C) 許多因素會影響藥物代謝，包括環境因素，年齡、遺傳、性別、 疾病、其他藥物等，但其中以 Pharmacogenetic factors (藥物遺傳 因子)為最重要。 (D) Xenon 及 N2O 屬 nonhalogenated 麻醉劑，其中 Xenon 尚未臨床 使用，但它有可能是最理想之麻醉藥。。 (E) Xenon 有未來發展價值，原因是其為最新發現之吸入性麻藥， 其發現歷史少於 5 年。

47、 下列有關麻醉藥物對腦脊髓液(Cerebrospinal fluid)之分泌與 吸收作用，何者為對？ (A) Halothane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (B) Enflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (C) Isoflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (D) Desflurane 可降低 CSF 之分泌與吸收。 (E) Fentanyl 可降低 CSF 之分泌與吸收。

48、 輕度低體溫(mild hypothermia)可保護腦部之可能機轉不包括： (A) 降低腦部代謝速率。 (B) 減少 excitatory neurotransmitters 之釋放。 (C) 增加自由基之形成(free radical formation)。(D) 抑制 apoptosis。 (E) 保留 late postischemic enzyme 功能。

49、 對於一位腦部外傷病患，需接受氣管插管時，應考慮的相關因 素有那些?最不正確的答案為? (A) 是否沒有空腹?(Full stomach?) (B) 頸椎是否有受傷 (C) 呼吸道是否有問題? (D) 性別 (E) 是否有合併腦壓增高?

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