39.當思覺失調症患者面臨的問題是無法有效過濾訊息輸入，以致無法區辨那些是重要的訊號時，最適當的認知行為介入技巧主要是下列何者﹖
(A)注意力轉換（attention switching）
(B)注意力縮小（attention narrowing）
(C)覺察訓練（awareness training）
(D)再歸因（reattribution）

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統計： A(50), B(389), C(105), D(24), E(0) #3131996

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B1 · 2025/11/09

#7054614

1. 題目解析這道題目關注於思覺失調...

(共 969 字，隱藏中）

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Jolin Tsai

B2 · 2026/05/23

#7381867

這題的正確答案是 (B) 注意力縮小（attention narrowing）。

這題考的是思覺失調症（Schizophrenia）認知行為治療（CBTp）中，針對神經認知功能缺陷——感覺閘門（Sensory Gating）失調所發展出的具體應對策略（Coping strategies）。

思覺失調症患者在神經生理上，大腦的感覺閘門（Sensory Gating）缺陷是一個非常核心的底層問題（例如臨床上常測量的 P50 腦波成分抑制不足）。

患者面臨的困境： 正常人的大腦會自動過濾掉環境中的雜音（如冷氣運轉聲、遠處的腳步聲），只把注意力留給「重要訊號」（如別人的對話）。但思覺失調症患者的大腦「閘門」大開，無法有效過濾排山倒海而來的感官刺激，導致大腦被無數無關的訊息淹沒。這種狀況在臨床上被稱為資訊超載（Information Overload），也是引發幻聽、妄想與思考混亂的前驅生理壓力。
為什麼首選「(B) 注意力縮小（Attention Narrowing）」？
- 定義與作法： 注意力縮小是指指導個案將注意力極度聚焦、限縮在目前視野或環境中「某一個特定且具體的安全標的物」上，藉此強行將其他無關、具干擾性的 pathological stimuli（病理性刺激或環境干擾）排除在意識範疇之外。
- 對應邏輯： 當個案因為「無法過濾訊息、不知道什麼重要」而陷入混亂時，大腦此時已經沒有多餘的認知資源去進行「注意力轉換（切換到新事物）」或複雜的「再歸因」。最直接且有效的急救方式，就是由治療師引導他「把注意力的範圍縮到最小」（例如：盯著眼前的一枝筆，去感受它的形狀、顏色、紋路）。透過這種人工限縮，大腦接收到的刺激總量會瞬間降低，進而補足了大腦失去的「自動過濾」功能，讓情緒與思緒冷卻下來。

適用情境： 常用於應對「幻聽（Auditory Hallucinations）」或「固著的妄想念頭」。當幻聽出現時，教導個案主動將注意力的焦點，從內在的聲音強行「切換」到外在環境的實體活動上（例如：立刻去洗碗、聽音樂、數數）。這與題目所強調的「環境訊息過濾困難（Stimulus flooding）」情境不同。

適用情境： 屬於正念或社交技能訓練的一環，主要教導個案去辨識自己早期發病的徵兆（Early warning signs）、或者是去覺察自己當下的情緒狀態與身體感受。在面對大腦訊息超載的急性混亂期，過度要求覺察反而可能增加患者的認知負荷。

適用情境： 這是 Beck 認知治療中處理「妄想（Delusions）」或「幻聽的惡意解釋」的核心技巧。當個案將環境中的巧合（如路人看他一眼）歸因於「別人在監視我」時，治療師會與個案討論，引導他想出其他非迫害性的合理解釋（例如：他只是隨機看過去）。這屬於「高階信念結構」的修正，無法直接解決底層「感官訊息過濾不良」的生理限制。