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理賠理論與實務
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112年 - 112 中華民國人壽保險管理學會_春季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗:理賠理論與實務#113585
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39. 為有效防制保險濫用,事先防制的關卡,首推:
(A) 商品設計與保單條款文義的明確與適法
(B) 業務員招攬保單的品質與稽控
(C) 核保處理制度與程序的建制與稽控
(D) 理賠審查流程標準化的建立與稽控
答案:
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統計:
A(36), B(563), C(9), D(37), E(0) #3083809
詳解 (共 1 筆)
糸隹王其
B1 · 2023/04/18
#5780491
●保險契約危險選擇 ⑴第一次危險選擇〈招...
(共 199 字,隱藏中)
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40. 下列對於建立標準化「理賠審查流程」的敘述,何者是錯誤的? (A) 理賠處理上,須能辨認出有嫌疑的案件,再進一步做額外的調查 (B) 標準化理賠審查流程的意義在於保障受益人獲得理賠的時間上權利 (C) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,無法讓同業進行良性的互動 (D) 建立標準化理賠審查流程及審查基準,有助於建全理賠作業內部控制的對策
#3083810
複選題41. 意外傷害事故的「突發性」,應具備哪些條件? (A) 發生時間的不可預見性 (B) 發生原因的外來性 (C) 發生的瞬間性 (D) 事故的非發展性
#3083811
複選題42. 當被保險人從事以下何種活動之競賽或表演時,依傷害保險單示範條款「不保 事項」的約定,保險公司不負給付保險金的責任? (A) 摔跤 (B) 跆拳道 (C) 攀岩 (D) 拳擊
#3083812
複選題43. 下列對於「法定繼承人」及遺產應繼分的敘述,何者是正確的? (A) 依據民法第 1138 條之規定,除配偶外,法定繼承人之順位依序如下:直系 血親卑親屬、父母、兄弟姊妹、祖父母 (B) 依據民法 1139 規定,第一順位之繼承人,以親等近者為先 (C) 直系血親卑親屬通常是指子女、繼子女或依法收養的養子女 (D) 按民法第 1144 條之規定,倘法定繼承人為第三順位繼承人,配偶之應繼分 為遺產的 2/3
#3083813
複選題44. 依據「失能程度與保險金給付表」之規定,「失明」包括下列哪些情形? (A) 視力永久在萬國式視力表 0.01 以下 (B) 眼球喪失、摘出 (C) 僅能辨黑白 (D) 僅能辨眼前五公分以內指數
#3083814
複選題45. 住院醫療費用保險單中,所謂「同一次住院」應滿足下列哪些條件? (A) 須因同一疾病、傷害或因此引起之併發症 (B) 出院後十四天內 (C) 再次入住同一家醫院 (D) 各項住院醫療保險金應分別計算給付
#3083815
複選題46. 下列對於「失蹤處理之經過期間」的敘述,何者是正確的? (A) 一般人為八年 (B) 八十歲以上之人為三年 (C) 遭遇特別災難之人為二年 (D) 搭乘民用航空器之人為六個月
#3083816
複選題47. 理賠組織若以「地區別部門」來劃分,將具有哪些優點? (A) 理賠教育資源易於平均分配 (B) 易於培養理賠高級管理人才 (C) 管理成本雖較高,但較集權管理來得有效率 (D) 能迅速回應保戶的理賠需求
#3083817
複選題48. 中醫一般用於傷科的藥物有哪些? (A) 活血藥 (B) 袪風濕藥 (C) 固澀藥 (D) 理氣藥
#3083818
複選題49. 理賠流程的設計,應同時考慮下列哪些因素? (A) 資訊輔助智慧化 (B) 人員彈性運用化 (C) 審理合一專業化 (D) 理賠給付安全化
#3083819
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