阿摩線上測驗
4.下列何種Cephalosporins為大多數手術前首選之預防性抗生素？
(A)Cefazolin
(B)Ceftazidime
(C)Ceftriaxone
(D)Cephalexin
答案：登入後查看
統計： A(6527), B(279), C(697), D(647), E(0) #882871
統計： A(6527), B(279), C(697), D(647), E(0) #882871
詳解 (共 8 筆)
Celeste
#1192298
手術前首選 Cefazolin，
手術感染最常見來源：病人自己的皮膚菌叢手術傷口附近，細菌手術前吃抗生素，可以先保護傷口不要被細菌感染
最常見菌：
Staphylococcus aureus（G+）
Streptococcus
部分腸道革蘭陰性菌（依手術種類）
所以預防藥要符合：
能蓋住常見菌，到達組織濃度快，安全性高
半衰期不要太短
Cefazolin剛好符合。
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(A)Cefazolin :預防性抗生素，在大多數手術前,首選的預防性抗生素是 Cefazolin ，
臨床研究和指南通常推薦使用
Cefazolin 作為預防性抗生素,因為它對大 多數手術相關病原體有效,且具有較長的半 衰期,能在手術期間維持有效濃度
Cefazolin是第一代cephalosporin
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A) Cefazolin ，對
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手術預防性抗生素的目的，是在手術開始前讓血液與手術部位達到足夠藥物濃度，降低傷口被細菌感染的機會。大多數手術的感染來源主要是：病人自己的皮膚菌叢手術區域附近細菌
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常見病原菌包括：
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葡萄球菌（Staphylococcus）
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鏈球菌（Streptococcus）
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部分革蘭陰性腸道菌
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因此選擇抗生素時，需要：
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1. 覆蓋常見手術菌
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2. 能快速達到有效濃度
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3. 手術期間維持足夠藥效
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Cefazolin（第一代 cephalosporin）符合這些條件：
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對葡萄球菌、鏈球菌效果佳
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可涵蓋部分腸道菌
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通常以 IV 給藥，開刀前能快速達到血液與組織濃度
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半衰期適合維持手術期間的保護效果
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所以大多數手術前預防感染 首選 Cefazolin。
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(B) Ceftazidime ，錯
第三代頭孢
病患有綠膿桿菌（Pseudomonas）才會用
用在嚴重 G− 感染，不是一般手術預防
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(C) Ceftriaxone， 錯
第三代頭孢，穿過 BBB
適應症：腦膜炎、肺炎、敗血症
雖然強，但太廣，不拿來當一般手術預防首選
☆抗生素太廣效 ， 增加抗藥性壓力
第三代頭孢會影響更多革蘭陰性菌。
如果每個手術都用Ceftriaxone，大量菌被暴露
容易篩選出抗藥菌（例如 ESBL 菌）
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☆Ceftriaxone 抗菌範圍較廣，且具有穿過血腦障壁（BBB）的能力，因此腦部感染是它的重要臨床用途之一。Ceftriaxone 可通過 BBB 進入腦脊髓液（CSF），在感染部位達到有效藥物濃度，因此常用於治療細菌性腦膜炎
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(D) Cephalexin ,錯
第一代頭孢,跟 Cefazolin 同類
Cephalexin（口服第一代頭孢）
PO（口服）
經腸胃吸收, 血中濃度上升較慢、變異較大
比較適合：
輕中度皮膚/軟組織感染
手術預防需要開刀前 IV 快速達組織濃度，所以選 Cefazolin
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235
2
欣
#1425014
cefazolin”蹂躪” 手術前(要被蹂躪前)用
124
3
18jjj23
#2581355
Cefazolin、Cephradine
蹂躪 來電
手術前要來電蹂躪
80
2
戴克蕭
#3143076
臨床上使用 Ceftazidime，一定是要治療致病菌可能是或確定是P. aeruginosa的感染症（否則使用Ceftriaxone即可），因為P. aeruginosa是一種很容易產生抗藥性的細菌，而且 Ceftazidime對 P. aeruginosa的抗菌效力也不強，因此一定要使用最大劑量，以減少在治療中篩選出抗藥性P. aeruginosa而治療失敗
- 大部分的情況下，Cetriaxone幾乎已經取代其他的第三代頭孢菌素，除了：
- 治療neonatal infection（用Cefotaxime）
- 致病菌可能是或確定是P. aeruginosa（用Ceftazidime）
- 致病菌可能是或確定是ESBL（用Flomoxef）
- Cetriaxone已經取代 Cefuroxime成為治療呼吸道細菌感染症（如CAP）的經驗性抗生素
- 半衰期很長（6-8 hrs），可以每天給藥一次
- 副作用：類似膽囊炎的症狀（因Cetriaxone的膽道濃度太高）
- 新生兒禁用：Cetriaxone會與白蛋白結合，減少bilirubin與白蛋白的結合率，bilirubin血清濃度上升造成黃疸
From臨床使用抗生素手冊
33
1
蔡芝蓉
#1403699
第四代頭孢子菌類抗生素Cefepime
28
2
賴．普拿疼
#6417832
Cefazolin →第一代、常見術前感染
Ceftazidim →第三代、抗綠膿桿菌
Ceftriaxone →第三代、淋病雙球菌首選用藥
Cephalexin →第一代、治療泌尿道感染
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