4. 一位實習醫師突然在臉部及軀幹發生如圖示的皮 疹，併有發燒，最可能的診斷是？
(A) Varicella
(B) Stevens-Johnson syndrome
(C) Rubella
(D) Sudamina
(E) Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta

5. 30歲男性, 皮膚病變如圖, 以下何者為必需之處置？ (1) 抽血檢查有無HIV感染； (2) 詢問性行為史；(3) 抽血檢查有無梅毒；(4) 切取組織作病理檢查 (A) (1)+(3) (B) (2)+(4) (C) (1)+(2)+(3) (D) (4) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

6. 此50歲女性病患先有臉部潮紅現象，一年後後演變 成如圖所示之皮疹，遇熱時臉會更紅。最可能的診 斷是： (A) Systemic lupus erythematosus (B) Solar dermatitis (C) Rosacea (D) Dermatomyositis (E) Ofuji disease

7. 如圖所示臉部的慢性增大單一腫塊，下列何者是最 可能的診斷？ (A) Basal cell carcinoma (B) Melanoma (C) Seborrheic keratosis (D) Sebaceous carcinoma (E) Squamous cell carcinoma

1. 一位76歲婦女因社區感染肺炎住院，接受氧氣補 充，注射ceftriaxone和azithromycin共3天，血液及痰 液培養均無細菌長出。她感覺比較舒服，食慾良 好，咳嗽及呼吸急促都改善了，在住院第2天就退燒 了。她沒有其他共病。身體診察體溫37.8°C，血壓 120/74 mmHg，心跳90/min，呼吸18/min，未額外給 氧氣時氧飽和度為94%。她呼吸平穩，聽診兩側肺 基底呼吸聲降低，叩診無濁音(dullness)，心臟診察 無特殊發現，雙下肢無水腫，實驗室檢查周邊血白 血球13000/cumm(入院時18000/cumm)，生化值正 常。 請問下列最合適之抗生素治療為何者? (A) 持續ceftriaxone注射治療。 (B) 改成口服抗生素並出院。 (C) 改成口服抗生素並觀察24小時。 (D) 改成口服抗生素並與注射抗生素重疊24小時。 (E) 停用抗生素並出院。

2. 一位83歲男性，因為尿路感染併菌血症而住進加護 病房。三天前他因為間斷性神智混亂、虛弱，解尿 疼痛和血尿被送到急診，因為血流動力情況不穩而 入住加護病房，剛開始接受靜脈輸液，經驗性 meropenem。三天後低血壓和發燒都緩解，身體診察 體溫37.6°C，血壓120/80 mmHg，心跳94/min，呼吸 18/min，心臟診察正常，腰側和腹部無壓痛，尿液 培養Enterococcus faecalis大於100000菌落，而血液培 養也是(E. faecalis，抗生素感染性試驗對ampicillin， vancomycin和gentamicin具敏感性。 請問此時下列哪 一項抗生素治療是適當的? (A) 改成ampicillin (B) 改成ampicillin和gentamicin (C) 改成vancomycin (D) 改成vancomycin和gentamicin (E) 繼續使用meropenem

3. 一位60歲男性因腹瀉和發燒3天而來就診，他沒有腹 痛或嘔吐，糞便混有黏液，但沒有看到血便，他感 覺疲勞和食慾變差，他從事市場工作。身體診察體 溫38°C，血壓146/68 mmHg，心跳82/min，呼吸 22/min，腹部診察腸音增強，整個腹部有輕微壓 痛。實驗室檢查周邊血白血球11400/mm^3，糞便有 潛血反應。他接受糞便培養及經驗性抗生素 levofloxacin 3天後，糞便培養呈現Campylobacter jejuni，對levofloxacin有抗藥性。他來門診複查時， 感覺病已好，腹瀉及發燒都已緩解。 請問這時最適 當的處理是? (A) 停levofloxacin (B) 採血液培養 (C) 再採集糞便培養 (D) 改成azithromycin (E) 改成ciprofloxacin

4. 一位60歲女性因為呼吸急促和腳腫於1天前被送到急 診室，臨床判斷為失償性(decompensated)心衰竭， 她接受導尿管置放，靜脈注射給予利尿劑并住院。 她有高血壓、糖尿病和慢性腎病等潛在疾病。她所 使用的藥物包括aspirin，carvedilol，insulin， lisinopril，rosuvastatin，spironolactone和視需要用 furosemide。身體診察體溫36.5°C，血壓128/72 mmHg，心跳96/min，呼吸18/min，聽診肺部雙側基 底有囉音，心音有S3，二側下肢有第二度水腫，由 尿管流出的尿液是清澈的，實驗室檢查血清 Creatinine 2.8 mg/dL。 請問此時對病人導尿管最恰 當的處理為何? (A) 三天後拔導尿管 (B) 換一支導尿管 (C) 拔掉導尿管 (D) 當腎功能回復到病人基礎值時拔導尿管 (E) 等出院再拔導尿管

5. 近年又興起麻疹群聚疫情，相關敘述請選出最正確 之組合。 (1)傳統初次感染麻疹的臨床表現包括全身 性皮膚斑丘疹，發燒38.3°C以上，以及coryza， cough或conjunctivitis，而曾施打過疫苗者得到麻疹 則症狀常呈現不典型 (2)麻疹迄今並無抗病毒藥物可 治療，臨床處理採支持性治療如水份和退燒藥。而 vitamin A治療可降低麻疹morbidity和mortality (3)麻 疹嚴重合併症包括病毒直接侵犯呼吸道及續發性細 菌感染造成肺炎或中耳炎。極嚴重的腦脊髓炎發生 率約為千分之一 (4)醫護人員若10至15年內有打過 MMR疫苗，在未防護情況暴露到帶病毒量較高的免 疫抑制患者，不必擔心遭受感染 (5)急性IgM若呈陰 性，也不可排除感染，而鼻咽拭子PCR檢測之陽性 率會更高。 (A) (1)+(3)+(5) (B) (1)+(2)+(3) (C) (1)+(2)+(3)+(4) (D) (1)+(2)+(3)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)

6. 有關登革熱的描述，最正確的組合為下列何者? (1) 發疹約在頭痛、發燒第4至第7日，從軀幹散至頭部 及四肢。 (2)發疹次序和麻疹類似。 (3)皮疹出現 時，血小板、白血球數目約降至最低點，而後再逐 漸回升。 (4)皮疹初發顏色較潮紅，而後漸暗消退， 約4-7天才消失。 (5)約有50%至90%的病人感染症狀 不明顯。 (A) (1)+(2)+(3)+(4) (B) (1)+(3)+(4)+(5) (C) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)(D) (3)+(4)+(5)(E) (1)+(2)+(3)

7. 有效降低中心靜脈導管感染的組合式方法已經在先 進國家得到驗證，其中包括: (1)手部衛生，選擇適當 置入部位 (2)使用2% chlorhexidine消毒劑消毒皮膚 (3)最大無菌面防護 (4)每日評估儘早拔除不需要之導 管 (5)組套式的供應包或置放車，採checklist以確定 每一步驟之遵從。 (A) (1)+(2)+(4) (B) (1)+(3)+(4) (C) (1)+(3)+(4)+(5) (D) (1)+(2)+(3)+(4)+(5) (E) (1)+(2)+(3)+(4)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：皮膚科#81194

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106年 - 一０六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 皮膚科#77075

105年 - 一０五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 皮膚科#77160

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103年 - 103年內科專科醫生-皮膚科#59829

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100年 - 一００年度內科專科醫師考試筆試題 -- 皮膚科#82681

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