40.下列何種情況為獲得主動免疫之方式？
(A)母親的免疫球蛋白經由胎盤傳送到胎兒
(B)施打流感疫苗
(C)施打抗蛇毒血清
(D)施打免疫球蛋白

以下想要以114-1的題目解析，並在後續進行考猜：

A. Processing involves addition of a concentrated salt solution to precipitate the toxin from the filtrate. After the precipitated toxin is washed and dialyzed to purify it, the toxin is detoxified with formaldehyde.

B. The product may also contain single, multiple, or mixed immunogens (e.g., tetanus and diphtheria toxoids adsorbed for adult use, which contains two toxoids for active immunization against different toxins).

C. The strength of a toxoid is in flocculating (Lf) units (e.g., tetanus toxoid, 4 to 5 Lf U/0.5 mL dose). A flocculating unit is the smallest amount of toxin that flocculates most rapidly one unit of standard antitoxin in a series of mixtures containing fixed amounts of antitoxin and varying amounts of toxin.

除此之外，在類毒素章節還提到了，類毒素會使用的佐劑：

The detoxified toxin (toxoid) may be plain or contain an adjuvant (e.g., alum, aluminum hydroxide, aluminum sulfate).

說完114-1，以下是之後對於「被動免疫」原文書重點整理並進行猜題：

1. Human Immune Sera and Globulins (Homologous Sera) 人類血清以及免疫球蛋白（同質血清）

重點一：The pooled plasma from adult donors must be free of hepatitis B antigen and antibodies to HIV.

重點二：Further purification takes place with a finished biologic product that contains not <15% and not more than 18% protein. There are of course exceptions (e.g., varicella-zoster immunoglobulins [VZIGs] contain not <10% protein).

重點三：These preparations are for intramuscular(IM) injection and should not be administered intravenously. However, immunoglobulin intravenous (3% to 12% protein) and cytomegalovirus immunoglobulin are administered intravenously.

重點四：Sera have the greatest value for the treatment of acute disease,

2.Animal Immune Sera (Heterologous Sera) 動物免疫血清（異質血清）

重點一：Most commonly employed immune sera are prepared by immunization of horses against the specific immunogen

重點二：After the plasma is harvested, it is separated by fractional precipitation into two components: immunologically active (immu-noglobulins) and immunologically inactive (albumins, clotting factors) ones.

重點三：Before using these products, precautions must be taken to ensure the safety of the patient, who may be sensitive to horse protein.

1. 善用比較，劑型之間的比較常考，可以多在此方面著手，若在未來選不出答案時，可以靠直覺去挑出一個最正確的答案。
2. 溶離度試驗或是其他藥典試驗出題頻率越來越高，推薦學弟妹可以多多閱讀藥典同章節。
3. 未來通靈題有變高的趨勢，例如114-1的微脂粒大小，都是從美國藥典或是Ansel's原文書出題，我建議可以直接放掉，畢竟同內容短期內不會再考，但可以像以上整理一樣，稍微閱讀考過的內容前後文，會有意想不到的幫助。

這題考的是免疫學與藥劑學（生物藥劑／疫苗學）中非常基礎且必考的「主動免疫（Active immunity）」與「被動免疫（Passive immunity）」之分類。

• 正確答案：(B) 施打流感疫苗

• 詳細解題邏輯與免疫原理剖析：

1. 為什麼 (B) 是主動免疫？（關鍵：自己的免疫系統有動起來 ?️）

• 主動免疫（Active Immunity）的定義：

  • 當人體接觸到抗原（Antigen）（不論是自然感染病原體，或是透過施打疫苗、類毒素），人體自身的免疫系統（B 細胞與 T 細胞）會被活化。

  • 身體會「主動」製造出專一性的抗體，並產生記憶細胞（Memory cells）。

  • 特點：雖然需要花費 1 到 2 週的時間才能產生足夠的保護力（比較慢），但保護效力非常持久（通常可維持數年、甚至終身）。

• 施打流感疫苗：

  • 流感疫苗中含有去活化（死毒）的流感病毒抗原。施打進體內後，刺激我們自己的淋巴細胞製造出對抗流感病毒的抗體，因此屬於人工獲得之主動免疫。

2. 其他選項剖析（它們全都是「被動免疫」！）

• 被動免疫（Passive Immunity）的定義：

  • 身體沒有接觸抗原，也沒有自己製造抗體，而是「直接接受來自他人或動物現成的抗體（Antibody / Immunoglobulin）」。

  • 特點：因為是直接打入現成抗體，所以保護力立刻見效（非常快）；但因為這些外來抗體會慢慢被身體代謝掉，且體內沒有產生記憶細胞，所以保護力非常短暫（通常只能維持數週到數個月）。

我們來看其他三個選項：

• (A) 母親的免疫球蛋白（IgG）經由胎盤傳送到胎兒 $\rightarrow$ 【天然被動免疫】

  • 胎兒直接獲得媽媽現成的 IgG 抗體來獲得保護，胎兒自己的免疫系統並未被抗原活化。

• (C) 施打抗蛇毒血清 $\rightarrow$ 【人工被動免疫】

  • 被毒蛇咬傷是救命關頭，無法等待身體花 2 週主動建構免疫。因此必須立刻注射含有高濃度「現成抗體」的血清（通常是在馬或兔子身上免疫後收集的抗體）來中和毒素。

• (D) 施打免疫球蛋白（IVIG） $\rightarrow$ 【人工被動免疫】

  • 直接注射現成的免疫球蛋白（Immunoglobulins），常用於免疫缺陷或特定的急性感染暴露後預防（如 B 型肝炎暴露後注射 HBIG）。

? 國考免疫學四大象限終極秒殺卡

[Image mapping the four types of immunity showing natural active, artificial active, natural passive, and artificial passive with examples]

這張圖表是免疫學考題的黃金公式，只要套入「抗原 vs. 抗體」與「天然 vs. 人工」的交集，就能瞬間秒殺所有題目：

這題只要認清「流感疫苗是抗原，能刺激身體主動產生抗體與記憶」，就能毫不猶豫直接選出 (B) 囉！