43.20歲的張同學上個月發生嚴重車禍，頭部手術之後插管住在加護病房，今天轉入一般病房，目前身體狀況穩 定，身上沒有任何管路，經評估張同學目前處於瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表第三期（LOCF level III），下列敘述何者適當？
(A)執行被動關節運動時，病人會發出聲音，可能是會痛，應該立即停止
(B)每天定時把病人移位到輪椅上，建立正常的日夜作息
(C)病人整天都在睡，利用疼痛刺激喚醒病患，以進行運動訓練
(D)利用按摩治療，以避免肌肉萎縮

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統計： A(376), B(1835), C(288), D(420), E(0) #2408987

詳解 (共 8 筆)

#4501201
D 按摩不能取代主動動作預防肌肉萎縮，只能增加柔軟度
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#4191120
第三期會有特定的反應且簡單動作,所以...
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#4954228
Rita LOCF III 還在處於局...
(共 89 字，隱藏中）
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#4754422

請問為什麼不能選A?

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#4871966

事後諸葛：『因為他會無意義的呻吟啊，所以要觀察再看要不要停止』

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#5953229
110年的張同學LOCF 第一期

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#5768746

(B)很明確是level III要協助患者增加警醒度的方式，選這個一定不會錯，(A)比較不好的點在於痛這件事本身每個人的感受度就不同，如果只是一點點痛就停止進行PROM，且患者一直處在level III的階段沒有進步，屆時關節攣縮的可能性很高

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#7496248
  • (A) 不適當： 低功能期患者可能出現明顯反應，「如眼睛張開、肢體動作、發出聲音等等」。這些聲音與動作是患者對刺激產生的局部反應，並不一定代表疼痛。此外，維持功能性的關節活動角度是此時期的重要治療目標，除非患者出現生命徵象不穩或腦壓過高等禁忌症，否則應盡量持續提供治療，不應因發出聲音就立即停止。
  • (C) 不適當： 疼痛刺激僅限於患者處於深度昏迷狀態時偶爾用於評估，絕不適合用來喚醒病患進行運動訓練。
  • (D) 不適當： 在低功能期，為了預防長期臥床產生的次發性傷害（如關節攣縮、壓瘡、肺炎或靜脈栓塞），物理治療的核心在於執行「適當的被動關節運動、適當的擺位以及定期翻身」
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