阿摩線上測驗
46.下列何者不是治療absence seizure的常用藥品？
(A)carbamazepine
(B)ethosuximide
(C)lamotrigine
(D)valproate
統計： A(1892), B(193), C(154), D(107), E(0) #3197664
詳解 (共 8 筆)
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CMU邊緣人 · B3 · 2019/7/14按讚的詳解#3482286
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●局部發作：
◇單純：Phenytoin、Valproate、Carbamazepine (P,V,C)
◇複雜：Phenytoin、Valproate、Carbamazepine (P,V,C)
●全身發作：
◇小發作（失神性）：Valproate、Ethosuximide、Lamotrigine（V,E,L）
◇大發作（全身性強直痙攣）：Phenytoin、Valproate、Carbamazepine (P,V,C)
◇肌攣性發作：Clonazepam、Valproate（C,V）
局部都是PVC+全身大發作PVC
neonatal seizures新生兒癲癇
【不能用vaproic acid: 會有肝毒性】
1.首選：phenobarbital
2.其他:
phenytoin
diazepam
lorazepam
levetiracetam
- Carbamazepine
- Oxcarbazepine
- Phenytoin
- Lamotrigine (for myoclonic seizures)
- Gabapentin
- Pregabalin
- Tiagabine
- Vigabatrin
| Generalised Tonic-Clonic Seizures (GTCS) |
Lamotrigine
Levetiracetam
Sodium Valproate
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| Focal Seizures |
第一線Monotherapy
Lamotrigine or Levetiracetam
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第二線Monotherapy
Carbamazepine
Oxcarbazepine
Zonisamide
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第三線Monotherapy
Lacosamide
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| Absence Seizures |
第一線治療
Ethosuximide
ㅤㅤ
第二線治療
Lamotrigine
Levetiracetam
Sodium valproate
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| Myoclonic Seizures |
Levetiracetam
Sodium valproate
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| Tonic or Atonic Seizures |
第一線治療
Lamotrigine
Sodium valproate
ㅤㅤ
第二線治療
Clobazam
Topiramate
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失神性發作（以前常稱為小發作，好發於兒童，發作時會突然呆住、斷片幾秒鐘）的致病機轉，主要是視丘 (Thalamus) 的 T-type「鈣離子」通道異常放電。因此，能阻斷這個通道的藥物才是首選：
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(B) Ethosuximide (乙琥胺)：
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地位： 治療「純」失神性發作的絕對首選 (First-line)。
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機轉： 非常專一地阻斷 T-type $Ca^{2+}$ 通道。它幾乎只用來治療失神性發作，對其他癲癇沒什麼效。
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(D) Valproate (帝拔顛 / 丙戊酸)：
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地位： 廣效型抗癲癇藥物，也是失神性發作的首選藥物之一。
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機轉： 它包山包海，能阻斷鈉通道、增加 GABA，同時也能阻斷 T-type $Ca^{2+}$ 通道。如果病人除了失神性發作，還合併有其他大發作（混合型癲癇），醫生通常會直接開 Valproate。
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(C) Lamotrigine (樂命達)：
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地位： 也是廣效型藥物，可作為失神性發作的替代或首選藥物。
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優勢： 雖然 Valproate 很好用，但它有致畸胎性和造成年輕女性多囊性卵巢的副作用。對於年輕育齡女性的失神性發作，Lamotrigine 通常是更安全的首選
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