46.45歲男性，左手前三指麻1週，近1個月起從事保母工作，慣用左手抱幼童。關於其診療的敘述，下 列何者正確？①進行Finkelstein test確認是否有正中神經壓迫 ②在腕關節的掌側進行敲擊看是否引發麻或電的不適感覺 ③檢查旋前圓肌是否有明顯的壓痛點 ④進行Phalen's test確認是否有橈神經壓迫 ⑤需再進一步確認麻木的分布區域是掌側或背側
(A)①②⑤
(B)①③④
(C)②③④
(D)②③⑤

選項解析
* ① 錯誤：Finkelstein's test 用於檢查狄奎凡氏症（De Quervain's tenosynovitis，媽媽手/狹窄性腱鞘炎），非正中神經壓迫。
* ② 正確：此為 Tinel's sign 的測試方法（在腕隧道處敲擊正中神經，評估是否引起麻刺感）。
* ③ 正確：旋前圓肌（Pronator teres）壓迫的是正中神經（旋前圓肌症候群），有壓迫的話，會有明顯的壓痛點。
* ④ 錯誤：Phalen's test（屈腕測試）為診斷腕隧道症候群（正中神經壓迫）的標準臨床測試。
* ⑤ 正確：手掌側由正中神經支配，而手背側主要由橈神經支配；區分掌側與背側麻木有助於鑑別診斷神經壓迫位置。
本題正確組合應包含 ② ③ ⑤。

這道題目（第 46 題）主要在考驗「正中神經壓迫（正中神經病變）與常見手腕/手部神經檢查法」的臨床鑑別概念。
題目重點與概念拆解
* 病史與誘因概念（臨床特徵）
* 「左手前三指麻」：典型受正中神經（Median nerve）支配的感覺區域（大拇指、食指、中指及無名指橈側半）。
* 「近1個月起從事保母工作，慣用左手抱幼童」：評估職業與重複性手腕過度使用或長時間屈曲（如抱小孩、托住嬰兒頭部），易引發腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）或旋前圓肌症候群（Pronator Teres Syndrome）。
* 理學檢查與特別測試（Special Tests）概念
* 選項 ①（錯誤概念）：Finkelstein test 是用來測試狄奎凡氏症（De Quervain's tenosynovitis，媽媽手），即外展拇長肌腱（APL）與伸拇短肌腱（EPB）的腱鞘炎，非正中神經。
* 選項 ②（正確概念）：在腕關節掌側敲擊正中神經以引發麻刺感，此為 Tinel's sign（Tinel 氏徵象），用來評估正中神經壓迫。
* 選項 ③（錯誤概念）：檢查旋前圓肌是否有壓痛點是用來鑑別是否為正中神經在肘部/前臂受壓迫（旋前圓肌症候群），而非「橈神經」。
* 選項 ④（正確概念）：Phalen's test（屈腕測試） 為診斷腕隧道症候群（正中神經壓迫）最標準且具代表性的臨床檢查之一。
* 選項 ⑤（正確概念）：區分麻木區域在掌側或背側（正中神經主要支配掌側前三指半，手背側主要由橈神經支配），有助於神經支配區域的精確定位與鑑別診斷。