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47.有關高膽紅素血症與膽紅素尿之形成原因，下列敘述何者正確？
(A)溶血所造成之高膽紅素血症以結合型膽紅素增多為特徵
(B)溶血所造成之高膽紅素血症必定伴隨有膽紅素尿的出現
(C)膽汁滯鬱性的高膽紅素血症多伴隨有血氨過高的現象
(D)在犬罹患膽汁滯鬱性的高膽紅素血症時，其膽紅素尿常比高膽紅素血症先出現
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統計： A(180), B(145), C(272), D(1342), E(0) #3134134
統計： A(180), B(145), C(272), D(1342), E(0) #3134134
詳解 (共 6 筆)
開心
#7399941
選項B:
(B) 溶血所造成之高膽紅素血症必定伴隨有膽紅素尿的出現(錯誤)
單純的溶血不會造成膽紅素尿；只有在膽道阻塞（如膽結石）或肝細胞嚴重受損（如急性肝炎）時，Conjugated Bilirubin (CB) 無法正常排入膽汁而逆流進入血液。此時，水溶性的 CB 可經腎臟排出，導致尿膽紅素呈陽性，並出現茶色尿。
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溶血發生時，紅血球破裂，產生大量間接膽紅素（UCB）。UCB 為脂溶性，必須與白蛋白（Albumin, ALB）結合後才能在血液中運輸。由於 UCB 與白蛋白結合緊密，形成的複合體分子體積過大，無法通過腎絲球，因此不會出現膽紅素尿。
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肝臟會將 UCB 與葡萄醣醛酸結合，轉變成直接膽紅素（CB）。CB 為水溶性，正常情況下會經由膽汁排入腸道。
（若 CB 進入血液循環，仍會與 ALB 結合運輸，但其與 ALB 的結合力較弱，因此部分游離的 CB 能夠通過腎絲球基底膜，被濾過至尿液中，形成膽紅素尿。）
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在單純溶血時，肝臟仍能正常將 CB 排入膽汁，因此血液中的 CB 不會增加，尿膽紅素呈陰性。另一方面，由於進入腸道的 CB 增加，腸道細菌會產生較多尿膽素原（Urobilinogen），使尿液中的尿膽素原增加。
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