47. 在支付制度上顯示了風險承擔的另一個極端，因為實際上所有風險都轉嫁到醫 療提供者身上。保險人唯一的風險是醫療提供者的清償能力及其提供醫療服務 的能力，此支付制度稱為？
(A) 論量計酬
(B) 整合式支付
(C) 論人計酬
(D) 診斷群組支付

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統計： A(62), B(27), C(311), D(13), E(0) #3323988

詳解 (共 2 筆)

#6868762
1. 題目解析 題目中提到的支付制度是...
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#7496438

  • (A) 論量計酬（Fee-for-Service）：屬於另一個極端，風險完全由保險人承擔。醫療提供者做得越多、領得越多，容易誘發醫療需求過多（Moral Hazard）。

  • (B) 整合式支付（Bundled Payment）：針對特定照護流程（如術前到術後）支付單一包裹費用，風險介於論量與論人之間。

  • (C) 論人計酬（Capitation）：保險人按特定區域或登記的保戶人數，預先支付固定費用給醫療提供者。醫療提供者需承擔該群體所有醫療需求的成本，若保戶罹病率高或醫療服務過多，超出的成本全由醫療機構自行承擔；反之若保戶健康狀況良好，節餘利潤則歸醫療機構。因此，財務風險幾乎百分之百轉嫁給醫療提供者。

  • (D) 診斷群組支付（DRGs）：按疾病診斷分類包裹支付，醫療提供者承擔單次住院期間的效率風險，但總病患人數的風險仍由保險人承擔。

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