47. 關於導致子宮內膜過度增生之敘述，下列何者最不可能？
(A)長期無排卵（chronic anovulation）
(B)長期服用黃體素
(C)長期服用tamoxifen
(D)肥胖且無月經（amenorrhea）的婦女

48.關於性類固醇激素對子宮內膜作用之敘述，下列何者錯誤？ (A)雌激素會刺激子宮內膜基質細胞（stroma cells）的增生 (B)黃體素會抑制子宮內膜基質細胞（stroma cells）的增生 (C)雌激素會刺激子宮內膜中血管（blood vessels）與腺體（glands）的增生 (D)黃體素會抑制子宮內膜中血管（blood vessels）與腺體（glands）的增生

49.關於多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）的治療敘述，下列何者錯誤？ (A)使用抗雄性激素藥物來治療痤瘡（青春痘，acne） (B)可以單獨使用胰島素敏感劑（如：Metformin）來刺激排卵 (C)治療以改變生活型態（減肥減重）（=飲食控制+運動）為主，臨床症狀之治療為輔 (D)以clomiphene citrate來治療不排卵

50.有關抗穆勒氏賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）敘述，下列何者錯誤？ (A)用來評估婦女卵子庫存量和卵巢刺激反應的檢測工具之一 (B)是由較小的卵泡例如竇前卵泡或竇卵泡（preantral and small antral follicles）所分泌 (C)AMH的值不受到性腺激素的影響（gonadotropin-independent） (D)AMH值無法用來預測卵巢對於FSH刺激的反應

51.有關評估卵子庫存量（ovarian reserve）下降的結果，下列何者正確？ (A)濾泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）基礎值下降 (B)女性的卵子庫存量與年齡無關 (C)抗穆勒氏賀爾蒙（antimüllerian hormone, AMH）下降 (D)超音波測量竇卵泡計數量（antral follicle count, AFC）上升

52.施行人工輔助生殖技術（ART）使用促性腺激素藥物刺激後，如何避免卵巢過度刺激症候群（OHSS）的發 生，下列何者正確？ (A)使用人類絨毛促性腺激素（hCG）取代以黃體生成激素（LH）刺激排卵 (B)使用促性腺激素釋放激素促進劑（agonist）療程時，以促性腺激素釋放激素拮抗劑（antagonist）刺激排卵 (C)追蹤測量發現雌激素值過高時，不考慮完全停止促性腺激素藥物刺激 (D)取卵後使用Cabergoline可能可以抑制血管內皮生長因子（VEGF）產生

54.承上題，產科醫師發現她懷孕前，如果樓梯爬3層就會喘，不過一般生活作息並不會造成困擾。但懷孕後， 這些情況變的更厲害，有時走路久一點就會喘，需要停下來休息。檢查曉晴的眼結膜（conjunctiva）是粉紅 ⾊的，沒有貧血的跡象，聽診發現有心雜音，產科醫師懷疑有心臟方面的問題，於是安排心臟超音波，發現 曉晴有一個心室中膈缺損約1.6平方公分。下列給曉晴的諮詢，何者錯誤？ (A)根據紐約心臟協會（NYHA）對心臟功能的定義，曉晴懷孕前是屬於第二級（functional class II），但懷孕 後已惡化為第三級（functional class III） (B)心室中膈缺損是一種先天性心臟病，這種是結構的異常並不會遺傳給胎兒 (C)大的心室中膈缺損可能會進展為左心室衰竭及肺動脈高壓，當肺動脈阻力（pulmonary vascular resistance）大於系統性血管阻力（systemic vascular resistance），會造成右側到左側的分流（right to left shunt），即Eisenmenger症候群，此時母親的死亡率會高達30～50% (D)沒有修補的心室中膈缺損會有感染性心內膜炎（infective endocariditis）的風險，在懷疑有菌血症時，建議 給預防性抗生素

55.使用以下何種食物材質刺激最易促進吞嚥反射？ (A)較冰的食物 (B)較甜的食物 (C)溫度適中的食物 (D)較為堅硬的食物

56.夏柯馬利疾病（Charcot-Marie-Tooth disease）所產生周邊神經病變，容易造成下肢的變形，其中那一種神 經最容易被侵犯？ (A)腓神經（peroneal nerve） (B)脛骨神經（tibial nerve） (C)股神經（femoral nerve） (D)隱神經（saphenous nerve）

57.脊髓損傷的病人可採用電極取精之方式協助取得精液，電極要置於何處？ (A)腹部 (B)會陰 (C)直腸 (D)陰莖

58.有關脊髓損傷併四肢癱瘓神經功能恢復的敘述，下列何者錯誤？ (A)上肢功能之恢復多發生於受傷後6～9個月內 (B)上肢功能最快之恢復多發生於受傷後3個月內 (C)受傷初期之肌力與往後之恢復無關 (D)愈早恢復者，預後愈佳

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