48.下列關於填補用光聚合複合樹脂聚合反應之敘述,何者錯誤?
(A)考慮樹脂的透光性,建議應分層填補,每層不超過2 mm
(B)剛填補完之樹脂,其材料聚合程度約只有50~70%
(C)降低C-factor,可以降低聚合收縮時對牙齒產生之應力
(D)使用高強度光源則可單層填補,以減少聚合收縮應力
統計: A(13), B(49), C(65), D(991), E(0) #1035885
詳解 (共 3 筆)
(2) 增加無機 filler
(3) 逐層填補,逐層增加光照
(4) soft light and delayed curing
(5) low-shrinkage composites 聚合收縮小的樹酯
A) 考慮樹脂的透光性,建議應分層填補,每層不超過 2 mm ( 正確)
解析: 光固化燈的藍光穿透深度有限。為了確保底層樹脂能完全聚合(Curing depth),傳統複合樹脂通常建議分層填補(Incremental layering technique),且每層厚度控制在 2 mm 以內,以避免底層未熟化導致樹脂脫落或術後敏感。
(B) 剛填補完之樹脂,其材料聚合程度約只有 50~70% ( 正確)
解析: 複合樹脂的光聚合反應是不完全的,臨床上剛照完光的樹脂,其單體轉化率(Degree of conversion, DC) 大約就在 50% 到 70% 之間。剩餘的未反應單體會在接下來的 24 小時內繼續進行微量的後聚合(Post-gel polymerization)。
(C) 降低 C-factor,可以降低聚合收縮時對牙齒產生之應力 ( 正確)
解析: C\text{-factor} = \frac{\text{黏接面數}}{\text{未黏接(自由)面數}}。C-factor 越高(例如 Class I 窩洞高達 5),樹脂收縮時受到的限制越大,產生的聚合收縮應力(Polymerization shrinkage stress) 就越高,容易導致邊緣微滲漏或牙齒裂紋。透過分層填補降低 C-factor,能有效釋放應力。
(D) 使用高強度光源則可單層填補,以減少聚合收縮應力 (❌ 錯誤)
解析: 這是標準的倒果為因。使用高強度光源(High-intensity light)會加快樹脂聚合的速度,反而會讓樹脂沒有足夠的時間透過流動來釋放應力,進而「增加」聚合收縮應力。 此外,除了特殊的 Bulk-fill 樹脂外,傳統樹脂就算用強光也不可以盲目進行厚層的單層填補。
? 國考延伸考點:如何減少聚合收縮應力?
臨床上為了對抗聚合收縮應力,常見的方法包括:
1. 分層填補(Incremental placement): 減少每一層的 C-factor。
2. 軟啟動照光(Soft-start curing / Ramp-up / Pulse): 先用低強度光照,讓樹脂在 Gel point(膠化點)前有時間流動、釋放應力,最後再用高強度光照使其完全硬化(底下 Ying 網友提到的「柔性起始光」就是這個概念)。
3. 使用流動性樹脂(Flowable resin)當作 Base: 彈性模數較低,可充當應力緩衝層(Stress-absorbing layer)。