49 下列那一種情況會減少茶鹼（theophylline）之清除率（clearance），造成血液中茶鹼藥物濃度升高？
(A)心臟衰竭
(B)抽菸
(C)使用 rifampicin
(D)使用 phenobarbital

50 關於 Legionnaire’s disease 的敘述，下列何者錯誤？ (A)目前有超過 50 種的 Legionella species 被確認，其中 Legionella pneumophila serogroup 1 是最常見的 致病原 (B) Legionella species 是 small, Gram(-) bacilli (C) Urine antigen detection 對於 Legionella pneumophila serogroup 1 感染的診斷，Specificity 很高＞99%， 但是 sensitivity 很低＜50% (D)對於mild到moderate severity的病患，治療的首選藥物為Erythromycin或Doxycycline或Azithromycin 代號：1102 頁次：12－8

51 一位 60 歲男性患者因呼吸困難接受肺功能檢查，顯示TLC為 120%預測值，FEV1為 50%預測值， FEV1/FVC為 45%，下列何者為最可能之診斷？ (A)肺癌 (B)阻塞性肺疾 (C)侷限性肺疾 (D)血管性肺疾

52 一位 27 歲男性，因為三個月的乾咳與胸悶到院求診。胸部 X 光顯示為兩側肺門腫塊。胸部電腦斷層 顯示為兩側肺門與縱膈腔淋巴腺腫。淋巴結活體切片病理顯示為非乳酪狀壞死之肉芽腫。有關後續 診斷與治療的敘述何者正確？ (A)有 2/3 的病例血中 Angiotensin converting enzyme（ACE）會升高 (B)Ga67 scan可以提供此病的確診影像，為必要之檢查 (C)應給予高劑量類固醇治療 (D)應給予抗結核藥物治療

53 一位 68 歲男性COPD病患，去年已有兩次因為acute exacerbation住院放置氣管內管使用呼吸器治療。最 近一星期明顯咳嗽加劇，痰量增加，顏色變黃，伴有輕微發燒及嚴重呼吸困難，急診室的血液檢查 呈現輕度leukocytosis，動脈血檢查PaO2 = 58 mmHg，PaCO2 = 68 mmHg，胸部X光片並未出現新的浸 潤。下列敘述何者錯誤？ (A)應該給予 empirical intravenous antibiotics 治療，antibiotics 應該要能 cover Gram(-) bacilli (B)應該給予oxygen，並且儘量維持PaO2在 90 mmHg，以避免加重heart failure (C)應該要小心排除合併 left side heart failure 的情形，必要時要安排 echocardiography (D)病人穩定後出院給予口服 prednisolone，會減少 relapse rate

54 一位 26 歲男性因胸痛及輕度發燒已有兩週而就診，胸部 X 光片檢查如圖所示，下列何種檢查對於患 者病灶之確定診斷最有幫助？ (A)支氣管鏡檢查 (B)肋膜切片檢查 (C)核子攝影檢查 (D)縱膈腔鏡檢查

55 一位 30 歲原本健康的男性，10 分鐘前還非常清醒，中毒不到 10 分鐘即陷入深度昏迷，下列何種中 毒，最不可能導致病人在短時間內昏迷？ (A)氰化物（cyanide） (B)硫化氫（hydrogen sulfide） (C)有機磷（organophosphate） (D)甲醇（methanol）

56 下列有關第 2 型糖尿病的敘述何者錯誤？(A)與肥胖、家族遺傳及基因異常有關(B)發病早期可能會有葡萄糖耐性障礙（impaired glucose tolerance）(C)病人體內會有胰島素阻抗性，也可能有胰島素分泌不足的現象(D)病人於發病時就要靠注射胰島素來維持生命

57 一位 45 歲男性病人，曾有高尿酸血症及血脂異常之病史，求診時主訴最近兩週體重急遽下降 8 公斤， 有口渴頻尿之現象，理學檢查發現病人身高 165 公分，體重 80 公斤，血壓 160/90 mmHg，呼吸每分 鐘 15 次，脈搏每分鐘 100 次，頸部有黑色素沈積之現象，病人最可能的診斷為何？ (A)甲狀腺功能亢進 (B)嗜鉻細胞瘤 (C)糖尿病 (D)尿崩症

58 一位 45 歲女性病人，在健康檢查腹部電腦斷層發現一個直徑 3 公分的右腎上腺腫瘤，如何處理最恰當？(A)轉介病人接受開刀(B)測試腎上腺皮質、髓質功能(C)作細針穿刺細胞學檢查(D)於 6 個月後再做 1 次電腦斷層

59 一位 50 歲男性病人，因為皮膚出現紅疹且有劇癢來診，病人無發燒。三天前因為被診斷出有甲狀腺 功能亢進，目前正服用抗甲狀腺藥物中。病人之白血球數為 4,500/μL，最適當的處置為下列那一項？ (A)立即停用抗甲狀腺藥物、建議開刀 (B)給予抗組織胺、換用另外一種抗甲狀腺藥物 (C)加入大量類固醇、立即安排放射性碘治療 (D)加入抗生素、給予 Lugol’s solution

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