49.下列敘述何者最不可能是癲癇誘發因素？
(A)15歲女孩於3歲大時曾發作單純型熱痙攣（simple febrile seizure），後續神經學功能正常無後遺症
(B)60歲陳舊性大片腦中風女性患者，近日發生尿路感染合併敗血症
(C)38歲男性癲癇患者，因抗癲癇藥物用完自行停藥三日
(D)55歲男性糖尿病患者血糖控制不佳，伴有酮酸中毒症

50.關於巴金森氏病（Parkinson disease）之治療，下列何者錯誤？ (A)左多巴（levodopa）是黃金治療準則，愈早使用大劑量對病患愈有利 (B)多巴胺促效劑（dopamine agonist）是治療選擇之一，尤其是對較年輕的患者 (C)多巴胺促效劑（dopamine agonist）可作用於不同類型之dopamine receptors (D)對口服藥物藥效波動大的患者，視丘下核（subthalamic nucleus）刺激術是有效的治療選擇

51.關於普里昂疾病（prion disease），下列敘述何者錯誤？ (A)prion disease是因為病毒感染造成普里昂蛋白（prion protein）的錯誤摺疊（misfolding）之後形成的神經退化 性疾病 (B)可分為散發性（sporadic），普里昂蛋白基因突變（genetic mutations in the prion protein gene）及後天性 （acquired），其中以散發性最多 (C)散發性的庫賈氏症（sporadic Creutzfeldt-Jakob disease）臨床表現為快速進展的認知功能障礙、行為改變、動 作障礙、視覺障礙及全身的症狀（constitutional symptoms） (D)散發性的庫賈氏症（sporadic Creutzfeldt-Jakob disease）診斷除臨床表現之外，目前尚需要腦波、腦部磁振造 影或腦脊髓液的14-3-3蛋白檢測

52.王小姐40歲，三年前開始出現不自主的動作如擠眉弄眼、扮鬼臉、聳肩、抬手或扭腰等等，在身體各部位出現，且愈來愈頻繁。一年前她記憶力有衰退現象，常常打錯字，她的父親在48歲時也出現類似症狀，在55歲 時自殺死亡。她最可能的診斷是： (A)脊髓小腦共濟失調症（spinocerebellar ataxia） (B)巴金森氏病（Parkinson disease） (C)亨丁頓氏病（Huntington disease） (D)肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）

53.下列疾病的臨床症狀，何者最不可能出現波動性（fluctuating）或間歇性（intermittent）無力？ (A)肌無力症候群（myasthenic syndrome） (B)甲狀腺亢進相關的低血鉀性肌肉無力（thyrotoxic hypokalemic weakness） (C)週期性麻痺（periodic paralysis） (D)運動神經元疾病（motor neuron disease）

54.關於多發性肌炎（polymyositis）的敘述，下列何者最不恰當？ (A)常出現複視症狀 (B)少數可能伴隨有癌症 (C)主要為侵犯肢體近端肌肉 (D)以類固醇治療為主

55.18歲男性，游泳跳水時，不慎頭部撞擊到泳池底部，神經學檢查發現肛門反射（anal reflex）及球海綿體肌反射（bulbocavernosus reflex）消失，同時四肢運動及感覺功能喪失，其最佳的診斷為何？ (A)頸椎第五節（C5）前脊髓損傷 (B)頸椎第五節（C5）後脊髓損傷 (C)頸椎第五節（C5）中央脊髓症候群 (D)頸椎第五節（C5）脊髓休克

56.關於多發性硬化症（multiple sclerosis），下列敘述何者錯誤？ (A)為中樞神經白質去髓鞘病變（demyelinating disease） (B)緯度愈高，天氣愈冷的地區，發生率愈低 (C)視神經發炎是常見的初始症狀 (D)病人可能合併疲倦及沮喪等症狀

57.唐氏症（Down syndrome）的病人在40歲之後會出現阿茲海默氏病（Alzheimer disease）的神經病理變化。這個現象是因為下列那個基因過度表現所造成的？ (A)APOE (B)PSEN1 (C)PSEN2 (D)APP

58.關於急性化膿性腦膜炎（acute purulent meningitis）的敘述，下列何者最恰當？ (A)高達80%以上的病人會同時出現高燒、頸部僵硬及意識改變的臨床表徵 (B)因B型鏈球菌（group B streptococcus）感染造成的比率約5% (C)在得知細菌培養結果之前，為防治具盤尼西林抗藥性的肺炎鏈球菌（S. pneumoniae），所使用的抗生素須包 括第三代的頭孢菌素類（cephalosporin） (D)病人腦壓升高時，可能會出現心跳變快、血壓上升及呼吸不規則的變化

59.有關妄想（delusion）內容的敘述，下列何者最適當？ (A)病人表示同事是受到黑道指使，要來殺害他的，事實卻非如此，是一種虛無（nihilistic）妄想 (B)病人表示自己是神仙下凡，一直宣稱自己能夠拯救世人，是一種誇大（grandeur）妄想 (C)病人表示同事對她笑就是對方愛上自己，雖然對方澄清絕無此意，病人仍堅持己見，是一種忌妒 （jealousy）妄想 (D)病人表示同事在走廊聊天，就是互傳訊息，想要聯手對付他，是一種控制（control）妄想

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