49. 下列何者不是大腸直腸癌的危險因子？
(A) 高熱量低纖維飲食
(B) 紅肉
(C) 肥胖
(D) 雌激素

(E) 多環胺(heterocyclic amines)

50. 下列各種大腸直腸癌篩檢工具，何者可以有效降低死亡率，哪一個組合最正確？(1) Colonoscopy(2) FIT(3) gFOBT(4) Flexible sigmoidoscopy(5) Stool DNA test(A) (1)(B) (1)＋(2)(C) (1)＋(2)＋(3)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

51. 下列有關使用 peginterferon＋ribavirin 組合治療慢性 C 型肝炎的敘述何者正確？(1) 每一位 anti-HCV 陽性患者都應該接受抗病毒藥物治療(2) 所有慢性 C 型肝炎患者都可以接受 peginterferon＋ribavirin 組合治療(3) 經治療後有很高機會(＞ 95%)可以完全根治 C 型肝炎病毒(4) 肝纖維化患者經 peginterferon＋ribavirin 治療後有機會使肝內纖維組織減少(5) 慢性 C 型肝炎患者經 peginterferon＋ribavirin 治療後可以減少肝細胞癌的發生(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (3)＋(4)＋(5)(E) (4)＋(5)

52. 下列針對不同基因型 C 型肝炎病毒使用全口服藥物治療之選擇評估，何者為非？(A) Daclatasvir＋Asunaprevir 針對第 1a 和 1b 型 C 型肝炎病毒都有效(B) Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir＋Dasabuvir 針對第 1a 和 1b 型 C 型肝炎病毒有效(C) Sofosbuvir / Ledipasvir 針對第 1 型、第 4 型和第 6 型 C 型肝炎病毒都有效(D) Elbasvir / Grazoprevir 治療第 1b 型 C 型肝炎病毒前，不需要檢測resistance-associated substitutions(RASs)

53. 關於肝功能失代償(decompensation)C 型肝炎治療之評估重點與藥物選擇敘述，何者為非？(A) 肝功能失代償發生與否與治療時機以及藥物選擇都有密切相關(B) 肝臟移植前若已經發生嚴重肝功能失代償(CTP class B or C)時，建議可以先評估進行肝臟移植(C) 感染第 1 型 C 型肝炎肝功能失代償患者可以考慮使用 Sofosbuvir / Ledipasvir或是 Sofosbuvir＋Daclatasvir＋低劑量 ribavirin(600 mg/day)(D) 感染第 2 型 C 型肝炎肝功能失代償患者可以考慮使用 Sofosbuvir＋Daclatasvir＋低劑量 ribavirin(600 mg/day)(E) 感染第 1 型 C 型肝炎肝功能失代償患者可以考慮使用 Ombitasvir /Paritaprevir / Ritonavir＋Dasabuvir

54. 下列關於感染第 1a 型 C 型肝炎病毒非肝硬化患者之初始治療藥物選擇，何者為非？(A) Peginterferon alfa＋Ribavirin(B) Daclatasvir＋Asunaprevir(C) Sofosbuvir / Ledipasvir(D) Sofosbuvir / Velpatasvir(E) Elbasvir / Grazoprevir＋ribavirin

55. 下列關於感染第 3 型 C 型肝炎病毒非肝硬化患者之初始治療藥物選擇，何者為非？(A) Peginterferon alfa＋Ribavirin(B) Sofosbuvir＋Velpatasvir(C) Sofosbuvir＋Daclatasvir(D) Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir＋Dasabuvir

56. 以下何項訊息對病情診斷有幫忙？(1) 藥物史(drug history)(2) 喝酒史(alcohol intake history)(3) 過去肝炎病史(previous hepatitis history)(4) 疫苗接種史(viral hepatitis vaccination history)(5) 接觸危險行為史(exposure to risk behavior history)(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(5)

57. 承上題，進一步進行檢測，以下哪些檢測與臆斷方向是合理的？(1) 急性 B 型肝炎是可能診斷之一，建議檢測 HBsAg 與 IgG anti-HBc(2) 台灣為 B 型肝炎盛行國家，慢性 B 型肝炎急性發作相當常見，需列入鑑別診斷，未來 PT INR 恢復正常之後，應考慮肝穿刺檢查幫忙判斷(3) 急性 C 型肝炎是可能診斷之一，建議檢測 anti-HCV，若呈現陽性反應，可進一步檢測 HCV RNA(4) 患者 ALP 數值在正常範圍之內，因急性膽道阻塞而引起肝炎的機會並不大(5) 患者為中年女性，須考慮自體免疫性肝炎(autoimmune hepatitis)，檢測globulin 和 ANA level 可作為參考(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(5)

58. 承上題，經本次急診抽血檢測發現患者血清 HBsAg 呈現陰性反應，anti-HCV 呈現陽性反應，去年患者曾經接受健康檢查報告顯示當時 anti-HCV 為陰性反應，病史方面患者曾經於一個月前到某個私人診所接受關節軟骨生成刺激素注射治療。針對本病患，以下診斷與進一步處置規劃方面，何項是合理的？(1) 患者可能因注射器械未消毒得到急性 C 型肝炎(2) 臨床上已經出現黃疸，患者有較高機會發生 C 型肝炎自行痊癒(spontaneous recovery)(3) 急性期觀察 3-4 個月後，若 HCV RNA 持續存在，可以考慮給予抗 C 型肝炎病毒藥物治療(4) 藥物選擇方面，單一使用長效型干擾素(peginterferon)是沒有用的(5) 藥物選擇方面，針對急性 C 型肝炎，有研究支持使用全口服抗病毒藥物治療(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(C) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(5)

59. 病人因慢性 C 型肝炎來門診，在評估肝臟纖維化嚴重程度時，下列那一項目是您可以選擇的評估項目？(1) Liver biopsy(肝穿刺)(2) Fibroscan(肝纖維檢測儀)(3) ARFI(Acoustic radiation force impulse)elastography(4) FIB-4(Fibrosis-4)index(5) APRI(AST-to-platelet ratio index)(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)

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