5. 有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (4) Shigella (5) E. coli
(A) 1+2+5
(B) 1+2+3
(C) 2+3+5
(D) 2+4+5
(E) 2+3+4

11. 有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (4) Shigella (5) E.coli (A) (1)+(2)+(4) (B) (1)+(2)+(3) (C) (2)+(3)+(5) (D) (2)+(4)+(5) (E) (2)+(3)+(4)

10. 有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (4) Shigella (5) E.coli (A) (1)+(2)+(5) (B) (1)+(2)+(3) (C) (2)+(3)+(5) (D) (2)+(4)+(5) (E) (2)+(3)+(4)

6. 19歲男性最近半年覺得早上起床時下背有酸痛及僵硬發生達一小時之久，骨盆X-光發現有異常如圖。請問下列何種藥物對疾病治療最為有效? (A) Anti-TNF-alpha therapy (B) Salazopyrin (C) Azathioprine (D) Prednisolone (E) Hydroxychloroquine

7. 16歲男性在感冒發燒五天之後，發現兩側下腿部有廣泛的紅疹發生，且有輕微的痛感如圖。抽血檢查發現: ESR 36 mm/1h， CRP 2.15 mg/dl， IgG 1565 mg/dl，IgA 457 mg/dl， IgM 145 mg/dl， proteinuria (++)，RBC 25-30/HPF，WBC 10-15/HPF。 請問最可能的診斷為何? (A) IgA nephropathy (B) Post-streptococcal glomerulonephritis (C) Henoch-Schonlein purpura (D) Dengue hemorrhagic fever (E) Urticaric vasculitis

8. 48歲肥胖女性走路時腰部會酸痛，蹲下去及站起來有困難，腰椎X-光檢查有異常發現如圖。請問下列的何種治療最為有效? (A) NSAIDs (B) Oral glucosamine (C) Intra-articular steroid injection (D) Physical therapy (E) Reduction of body weight

9. 一位51歲女性常常覺得眼睛有異物感有三年之久，也有輕微的口乾。理學檢查發現兩眼有結膜炎及乾燥。請問下列的何種檢查對診斷乾眼症最有幫助? (A) Slit lamp examination (B) Ophthalmoscopic examination (C) Rose-Bengal staining (D) Schirmer's test (E) Sialoscintigraph

10. 72歲男性罹患痛風有二十年之久最近三年有腎功能異常抽血檢查發現: BUN 31.7 mg/dL， Creatinine 2.6 mg/dL， Uric acid 9.3 mg/dL。請問下列何種治療對於降低尿酸最為有效? (A) Colchicine (B) NSAIDs (C) Uricosuric agents (D) Xanthine oxidase inhibitors (E) Low purine diet control

1. 許多化學治療藥物之作用機轉，是針對細胞內某些特定酵素或蛋白質產生抑制或破壞。下列配對何者錯誤？ (A) Fluorouracil : thymidylate synthetase (B) Methotrexate : dihydrofolate reductase (C) Paclitaxel : microtubule (D) Etoposide : topoisomerase II (E) Vincristine : DNA polymerase

2. 關於肺癌的敘述，下列何者錯誤？ (A) 不論是非小細胞癌（non-small cell lung cancer）或是小細胞癌（small cell lung cancer）均以吸菸為最重要之致癌因子 (B) 較常見於小細胞肺癌的異常荷爾蒙分泌包括ACTH（adrenocorticotropin），ADH（antidiuretic hormone）等 (C) 非小細胞肺癌所引起之高血鈣症，大多與腫瘤所分泌之「副甲狀腺激素相關?胜」（parathyroid hormone-related peptide, PTH-rP）有關 (D) 非小細胞肺癌產生惡性肋膜積水（malignant pleural effusion）時仍可以外科手術治癒 (E) 小細胞肺癌合併上腔靜脈症候群（superior vena cava syndrome）可優先考慮化學治療

3. 70歲男性因為突然下半身癱瘓（paraplegia）來急診就醫。病人過去無重大病史，發病前一個月起有下背痛症狀。X光檢查發現第一腰椎產生病理性骨折（pathological fracture），並產生脊髓壓迫（spinal cord compression）。血液檢查alkaline phosphatase 780 U/L, calcium 3.8 mmol/L。下列何者錯誤？ (A) 轉移性癌症引起之脊髓壓迫，可使用大劑量類固醇及放射線治療。 (B) 愈早開始進行治療，則日後病患之神經學症狀能改善的機會也愈大。 (C) 高血鈣症（hypercalcemia）之治療，包括限制水份攝取、使用利尿劑及bisphosphonate類藥物。 (D) 腫瘤指標如CEA ( carcinoembryonic antigen）， PSA（prostate specific antigen）可以幫助鑑別診斷。 (E) 若組織診斷證實為前列腺癌轉移，則可以優先考慮荷爾蒙治療。

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：免疫科#81618

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