50.小腸息肉症合併下列症狀（如圖），最常見的基因缺損為：

(A)PTEN
(B)STK11
(C)P53
(D)APC

41.下列有關acute lymphoblastic leukemia之免疫治療敘述，何者最不適當？(A)inotuzumab ozogamicin是一種抗CD19的抗體並接合細胞毒物，可以有效治療復發或是頑強的acute lymphoblastic leukemia (B)blinatumomab是一種雙特異性的抗體，同時辨識CD3（T細胞）與CD19（B細胞），可以有效治療B- lineage acute lymphoblastic leukemia (C)chimeric antigen receptor（CAR）T cells可以設計成針對CD19抗原，用於治療復發或是頑強且 帶有CD19的acute lymphoblastic leukemia (D)chimeric antigen receptor（CAR）T cells的治療可能造成cytokine release syndrome（CRS） 之副作用，症狀可能包括發燒、低血壓與神智不清

20.3歲男童因發燒1週合併輕度貧血，做骨髓抽吸抹片檢查時發現多處細胞叢集（clumps）形成薔薇狀構造（rosette formation），並圍繞著一些纖維狀物質。下列何者為最有可能的診斷？(A)神經母細胞瘤（neuroblastoma）(B)急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）(C)感染性單核球增多症（infectious mononucleosis）(D)高雪氏症（Gaucher disease）

52.痔瘡結紮術最適合下列何種類型的痔瘡？ (A)血栓性外痔 (B)血栓性內痔 (C)內外混合痔 (D)內痔

51.附圖中何者屬於transsphincteric type瘻管？ (A)Type 1 (B)Type 2 (C)Type 3 (D)Type 4

53.在美國，每年估計有1%～2%的孕婦需要進行必須的外科手術，依據美國胃腸內視鏡外科醫生協會 （The Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons）建議在懷孕期間進行腹腔 鏡手術的指南，下列與腹腔鏡手術有關的準則，何者錯誤？ (A)診斷性腹腔鏡檢查法（diagnostic laparoscopy）可以考慮用於懷孕患者的急性腹腔檢查與治療 (B)孕婦腹腔鏡檢查期間應監測術中的CO 2濃度 (C)腹腔鏡膽囊切除術是妊娠期膽囊疾病患者的首選治療方法，但只限於懷孕後期（third trimester） (D)懷孕期間有症狀的總膽管結石（choledocholithiasis），可以考慮用經內視鏡逆行性膽胰管攝影術（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）及括約肌切開取石術，合併腹腔鏡膽囊切除術處理

54.消化性潰瘍穿孔（perforated peptic ulcer）是典型的外科急症，其手術方式有腹腔鏡手術與開 腹手術，下列敘述何者錯誤？ (A)消化性潰瘍穿孔也可以腹腔鏡治療，小於1厘米的穿孔通常可以用縫合方式修補穿孔，並用血流支 配良好的網膜支撐 (B)在2001年以後進行的隨機對照試驗中，腹腔鏡手術比開腹手術需更多時間 (C)不論腹腔鏡或開腹手術，對於較大的穿孔或具有纖維化的潰瘍，皆可用血流支配良好的網膜進行修復 (D)比較此兩種方法，腹腔鏡手術後住院時間較短，且術後感染併發症減少

55.關於內視鏡及血管內手術（endoluminal and endovascular surgery）的敘述，下列何者錯誤？ (A)良性原因引起的消化道狹窄（benign gastrointestinal stricture），比較不建議用支架 （stenting）的方式治療，除非預期患者餘命不長 (B)在膽道或泌尿道阻塞，常用塑膠支架（plastic stent）做暫時性的治療 (C)金屬支架（metal stent）可以讓組織長進去（tissue ingrowth），進而預防支架的位移 （migration），但是長久下來仍有管路阻塞之疑慮 (D)冠狀動脈的塗藥支架（drug-eluting coronary stents）可以減少血管內皮的增生（endothelial proliferation），幫助血管的暢通且不需要抗凝血劑去預防血栓（thrombosis）

56.下列關於良性骨腫瘤的敘述，何者最不適當？ (A)單純性骨囊腫（simple bone cyst）的病灶大約半數發生在肱骨近端，X光影像可見 "fallen leaf" sign (B)骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）與調控破骨細胞形成（osteoclastogenesis）的 RANK / RANKL系統失衡有關 (C)復發的骨巨大細胞瘤（giant cell tumor of the bone）有80%的機率會轉移到肺部 (D)許多腫瘤的病理組織裡會出現巨大細胞（giant cells）

57.20歲男性足球比賽中間被絆倒，足部受傷時是在內翻（inversion）及蹠屈（plantar flexion）的 姿勢，急診室檢查發現足踝瘀青腫脹，下列敘述何者最不適當？ (A)可能造成外側足部韌帶的受傷，最常受傷的是anterior talofibular ligament (B)可能造成內側三角韌帶（deltoid ligament）的撕除性骨折（avulsion fracture） (C)可能造成雙踝骨折（bimalleolar fracture）或三踝骨折（trimalleolar fracture） (D)可能造成脛腓骨聯合（syndesmosis）的受傷，造成關節不穩定

58.關於斷指的處理，下列敘述何者最適當？ (A)斷指需先用浸泡濕潤的開水紗布包著，並放入夾鏈袋子裡 (B)斷指送醫時直接放在夾鏈袋子裡 (C)斷指送醫時直接浸泡在低溫無菌水的夾鏈袋子裡 (D)病人斷指處出血最好用紗布加壓止血

115年 - 115-1 專技高考_醫師(二)：醫學(五)（包括外科、骨科、泌尿科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137338

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