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胸腔暨重症專科
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108年 - 108 重症醫學專科醫師筆試考題#104522
> 試題詳解
50. 關於嚴重腦傷重症照護為是?
(A) 嚴重腦傷不易併發急性肺損傷。
(B) Hyperventilation適合在嚴重腦傷24小時內使用。
(C) 嚴重腦傷合併ARDS,呼吸器設定以protective lung strategy為主。
(D) 嚴重腦傷病患早期氣切可以改善預後。
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私人筆記 (共 1 筆)
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2024/10/30
私人筆記#6473049
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正確答案是 (C) 嚴重腦傷合併 ARD...
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51. 以下有關於肺動脈導管使用的敘述,何者有誤? (A) 可用於左或右心衰竭導致的心因性休克的病人。 (B) 可用於使用葉克膜的病人。 (C) 可用於急性呼吸窘迫症候群的病人。 (D) 可用於敗血性休克或急救後症候群的病人。
#2820007
52. 以下有關於中心靜脈壓及肺微血管楔壓的敘述,何者有誤? (A) 中心靜脈壓 (cvp) 可以代表靜脈回流量及右心房的前負荷 (B) 肺微血管楔壓 (pcwp) 代表左心房及左心室舒張末期壓力 (C) 右心房壓力會因受壁壓(transmural pressure)及吐氣末正壓 (positive end-expiratory pressure, PEEP)的使用的影響而變化。 (D) 肺部彈性及腹壓不太可能會對壁壓及右心房壓力造成影響。
#2820008
53. 以下有關於動脈血壓(Arterial BP)及脈搏壓 (pulse pressure) 的敘述,何者有誤? (A) 平均動脈壓 MAP = DBP + 1/3 (SBP – DBP) 或是 1/3 DBP + 2/3 SBP。 (B) 高脈搏壓 = SBP – DBP >60 的臨床狀況包括嚴重貧血、 甲狀腺機能亢進、大動 脈粥樣硬化。 (C) 低脈搏壓 = SBP – DBP <¼ SBP的臨床狀況包括重度心力衰竭、末梢循環衰竭、 休克。 (D) 脈壓變異率 (Pulse Pressure Variation, PPV) 需在呼吸器使用,沒有自發性呼吸與 規則心跳的前提下做判斷。
#2820009
54. 下列關於敗血症病人恢復過程敘述何者為是? (A) 因敗血症住院後,病人生活自理的能力經常下降。 (B) 吞嚥困難很常見,可能是由於肌肉無力或神經系統損害所致。 (C) 即使敗血症後神經認知測試正常的患者也可能會報告記憶力和執行功能方面的困 難,從而限制了他們重返工作或上學。 (D) 以上皆是。
#2820010
55. 依病人自主權法,下列何者不得為母親之醫療委任代理人? (A) 配偶。 (B) 子女。 (C) 因意願人死亡而獲得利益之人。 (D) 非婚生子女。
#2820011
56. 依病人自主權法,下列何臨床條件不可依其預立醫療決定終止、撤除或不施行維持生命 治療或人工營養及流體餵養之全部或一部? (A) 末期病人。 (B) 處於不可逆轉之昏迷狀況。 (C) 永久植物人狀態。 (D) 老人失智。
#2820012
57. 依照2012年最新之KDIGO(Kidney Disease:Improving Global Outcomes)準則, 下列診斷急性腎損傷(acute kidney injury)之定義何者錯誤? (A) 血清肌酸酐值於48小時內上升幅度大於或等於0.3 mg/dL。 (B) 血清肌酸酐值於5天內上升幅度大於或等於25%。 (C) 血清肌酸酐值於一星期內上升幅度大於或等於50%。 (D) 尿液每小時之排出量少於0.5 mL/kg,並持續6小時。
#2820013
58. 下列藥物可能引起急性腎臟損傷,而主要的作用是腎血管的影響,何者例外? (A) 非類固醇消炎劑(nonsteroidal anti-inflammatory drugs)。 (B) 血管張力素阻斷劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors。) (C) 含鉑的抗癌製劑(如cisplatin)。 (D) 腎素抑制劑(renin inhibitors)。
#2820014
59. 一位 62 歲女性病人,罹患糖尿病十年,最近一個月以 angiotensin-converting enzyme inhibitor 控制高血壓於 130/80 mmHg,兩週前血液肌酸酐 1.0 mg/dL,最近 2 週血壓升至 170/100 mmHg,少尿、水 腫、端坐呼吸、食慾不振、嘔吐。現在的血 液 BUN 60 mg/dL,肌酸酐 3.5 mg/dL,尿液蛋白質 4+。 下列敘述何者最正確? (A) 立即停用 angiotensin-converting enzyme inhibitor。 (B) 立即做腎臟切片檢查。 (C) 立即做 renal arteriography 檢查。 (D) 立即以脈衝式類固醇(pulse methylprednisolone)治療。
#2820015
60. High-flow nasal cannula (HFNC) oxygen therapy在臨床上的應用愈來愈廣,下列何 者非HFNC最重要的優點? (A) 提供warm and humidified air。 (B) 提供更大的吸氣輔助, 減少呼吸作功。 (C) 提供fixed FiO2。 (D) 提供少許的PEEP。
#2820016
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