50. 關於 Lynch syndrome(Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer)的相關癌 症，何者為非？ 
(A) 胃癌
(B) 子宮內膜癌
(C) 腦癌
(D) 膽道或胰臟癌
(E) 卵巢癌

51. B 型肝炎 mother-to-child transmission 最重要的危險因子為何？  (A) Maternal HBsAg level (B) Maternal HBeAg status (C) Maternal HBV viral load (D) Maternal age (E) Infant birth weight

52. B 型肝炎抗病毒藥物治療的敘述，下列何者正確？ (1) 長效干擾素(pegylated interferon-alfa)一年療程，對於 HBeAg 陽性的慢性 B 型肝炎患者，治療結束 6 個月，HBeAg seroconversion rate 約為 29-32%  (2) 長效干擾素(pegylated interferon-alfa)一年療程，對於 HBeAg 陰性的慢性 B 型肝炎患者，HBsAg seroclearance rate 4 年可達 30% (3) Entecavir 對於 treatment-naïve chronic hepatitis B，5 年的抗藥性約 1.2% (4) Tenofovir alafenamide 非 renal organic anion transporters(OATs)的 substrate，可以減少腎毒性 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) (3)＋(4) (E) (3)

53. B 型肝炎抗病毒藥物 nucleos(t)ides analogues(NA)治療停藥的敘述，下列何 者正確？  (1) 2018 AASLD HBV guidance 對於 HBeAg 陽性肝硬化病患，達到 HBeAg seroconversion，建議仍然要 indefinite 治療  (2) HBeAg 陽性非肝硬化病患，NA 治療達到 HBeAg seroconversion 後，至少還要給予 12 個月的 consolidation 治療 (3) NA 治療停藥的時機，需要考量 virological relapse，liver decompensation 的 風險 (4) HBeAg 陰性非肝硬化病患，NA 停藥後有研究發表可以提高 HBsAg loss 機會 (A) (1)＋(2)＋(3) (B) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(3)＋(4) (D) (3)＋(4) (E) (3)

54. D 型肝炎的治療，下列何者正確？ (1) 需同時評估 HBV DNA 及 HDV RNA level  (2) 干擾素為主要的治療方式 (3) 干擾素加上 NA，可以提高 HDV RNA undetectable rate (4) NA 治療有助於 HDV 的 suppression (A) (1)＋(2) (B) (1)＋(2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (3)＋(4) (E) (1)

55. HBV/HIV coinfection 的敘述，下列何者正確？ (1) HBV/HIV coinfection 會加速 liver fibrosis progression，增加肝硬化及肝癌的風險 (2) 治療的藥物以 NRTI(nucleos(t)ide reverse transcriptase inhibitors)為主成分 (3) NA 藥物中 TAF 有 anti-HIV effect (4) Entecavir 沒有 anti-HIV effect (A) (1) (B) (1)＋(2) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (3)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

56. B 型肝炎 mother-to-child transmission 的敘述，下列何者正確？ (1) 懷孕婦女，若是 HBV 高病毒量(＞200000 IU/ml)，會增加 B 型肝炎 C mother-to-child transmission 的風險 (2) NA(nuceos(t)ide analogous)治療可以減少 mother-to-child transmission 的風險 (3) 懷孕婦女 NA 的選擇以 TDF(tenofovir disoproxil fumarate)為首選 (4) 預防 mother-to-child transmission，對於高病毒量孕婦，應於懷孕第 28-32 起給予 NA，直到分娩後 4 周，但不可以哺乳 (A) (1) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

57. B 型肝炎病毒 reactivation 的定義，依據 2018 AASLD guidance，下列何者正確？ (1) Baseline HBsAg+/HBV DNA detectable: a 10-fold increase in HBV DNA as B compared to the baseline level  (2) Baseline HBsAg+/HBV DNA undetectable: HBV DNA ＞1000 IU/ml (3) HBsAg+/baseline HBV DNA not available: HBV DNA ＞ 10000 IU/ml  (4) HBsAg-neg/anti-HBc positive: HBsAg reverse seroconversion or HBV DNA becomes detectable (A) (1) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

58. B 型肝炎病毒 reactivation 的敘述，下列何者正確？ (1) 依據 AGA 的分級，high-dose corticosteroids 定義為≧10mg for ≧4 weeks  (2) HBsAg-negative/anti-HBc-positive 的 Diffuse large B cell lymphoma 病患接 受 rituximab-based chemotherapy，依據 2018 AASLD guidance，應給予 entecavir，TDF，or TAF 預防 HBV reactivation，直到化療後至少 12 個月 (3) HBsAg-positive 類風濕關節炎病患，接受多重免疫抑制劑治療，會增加 HBV reactivation 風險 (4) 2020 ASCO Provisional Clinical Opinion Update 建議：HBsAg, anti-HBc, anti-HBs 三項 B 肝標記，在化療前都需要檢測 (A) (3) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(3) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

59. B 型肝炎病毒血清標記的敘述，下列何者正確？ (1) HBV core-related antigen(HbcrAg)包括 HBcAg，HBeAg，及 precore protein C (p22cr) (2) HBcrAg 與 intrahepatic cccDNA 有正相關 (3) Baseline HBcrAg 較低的 e 陽性 B 肝患者接受 antiviral 治療，會比高 HBcrAg 的患者，較可能達到 HBeAg seroconversion (4) HBsAg-negative/anti-HBc-positive 的 diffuse large B cell lymphoma 病患，若 是其 baseline anti-HBc titer 高，應該較不會發生 rituximab 導致的 HBV reactivation (A) (1) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(3) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

60. B 型肝炎的敘述，下列何者正確？ (1) HBV 複製過程中，只會產生 3.5kb，2.4kb，0.7kb 共 3 種 mRNA B (2) HBV cure 的定義 HBsAg 的消失是必要的 (3) HBV functional cure 是指 undetectable HBsAg & HBV DNA，不管 anti-HBs 的有無 (4) 要達到 HBV sterilizing cure，必須清除 intrahepatic cccDNA 及 integrated HBV DNA (A) (1) (B) (2)＋(3)＋(4) (C) (1)＋(2)＋(3) (D) (2)＋(4) (E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)

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