51.犬貓患有肺動脈高血壓時，在理學檢查中聽診時的特徵性心音為何？
(A)第一心音分裂音（split S1）
(B)肺動脈區收縮性心雜音（pulmonary systolic murmur）
(C)第二心音分裂音（split S2）
(D)肺動脈區舒張性心雜音（pulmonary diastolic murmur）

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統計： A(188), B(724), C(738), D(256), E(0) #2743421

詳解 (共 6 筆)

#6128713
心音的產生是因為瓣膜關閉後產生的震動，被...
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#4998723
分裂音(S2的變異) 吸氣時，延遲肺動...

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#5462395
Cardiac auscultation...
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#6505636
(B)肺動脈區收縮性心雜音（pulmon...
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#6520512
B, C 選項的差異可以討論的是肺動脈狹窄與肺動脈高壓兩種不同狀況：

肺動脈狹窄的情況下不一定會出現肺動脈高壓，且瓣膜的開閉功能也正常
所以異常心音的原因是只有來自於----管徑狹窄導致的收縮期心雜音...(B)
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而肺動脈高壓的狀況，則多了一個難以把血液擠出去（容易被肺動脈推回來）的限制
所以除了可能產生擾流，造成收縮期心雜音以外，另一個，也是特徵性的異音就是在舒張期（S2）出現提早關閉肺動脈辦的分裂音...(B, C)

也因此答案才只能選C 
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#7442716
  • 心音
    • S1 → 房室辦關閉
    • S2→ 半月瓣關閉
    • 心雜音
      • 收縮→
        • Regurgitation → 二尖（左心尖）左5/三尖（右心尖）右4~5
        • Stenosis→ 主動脈狹窄（左心基）左4/ 肺動脈狹窄 （左心基）左3~4
      • 舒張→ 半月瓣逆流 （左心基）
      • 持續→ PDA(左心基）
    • 分裂音
      • S1 → 二尖瓣跟三尖瓣錯開
      • S2 → 肺動脈辦跟主動脈瓣錯開
        • 生理性分裂：吸氣→右心回流增加→ P2延後
        • 病理性分裂
          • Wide → P2過度延後→ 肺動脈狹窄, 右傳導阻礙RBBB, 右心室容量負荷增加
          • Fixed → 心房中隔缺損ASD
          • Paradoxical → 主動脈狹窄, LBBB
          • 肺高壓→ P2 增強
    • 位置
      • 左心尖→ MR
      • 右心尖→ TR
      • 左心基→ 肺動脈狹窄, 主動脈狹窄, PDA, AR
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