52.胰臟性脂肪漏瀉（pancreatogenous steatorrhea）主要因缺乏下列何者？
(A)澱粉酶
(B)羧基多胜分解酶原A
(C)胰脂酶
(D)乳糜胰蛋白酶原

脂肪漏瀉（steatorrhea）是指糞便中脂肪含量異常增加，通常反映小腸對脂肪的消化、吸收或運輸過程發生異常。典型表現為糞便量增加、顏色較淡、油膩、惡臭，甚至可見油滴漂浮。

依病理生理機制可分為：

1. 胰臟性脂肪漏瀉（pancreatic steatorrhea）

   • 由於胰外分泌功能不足，造成脂肪消化酶（尤其是胰脂酶 lipase）分泌不足。

   • 脂肪無法充分水解成可吸收的脂肪酸與單酸甘油酯。

   • 例：外分泌胰臟功能不全（EPI）、慢性胰臟炎。

2. 肝膽性脂肪漏瀉（hepatobiliary steatorrhea）

   • 由於膽汁酸缺乏或無法進入腸道。

   • 膽汁酸負責乳化脂肪並形成微膠粒（micelles），促進脂肪吸收。

   • 例：膽道阻塞、嚴重肝病導致膽汁分泌減少。

3. 腸道性脂肪漏瀉（intestinal steatorrhea）

   • 小腸黏膜受損或淋巴運輸異常，導致脂肪吸收障礙。

   • 例：絨毛萎縮、炎症性腸病、廣泛小腸切除、腸道淋巴管擴張（intestinal lymphangiectasia）等。

若以病理機轉更完整地分類，也可分成：

• 消化不良（maldigestion）：胰臟性、膽汁不足。

• 吸收不良（malabsorption）：腸黏膜病變。

• 吸收後運輸異常（postabsorptive transport defect）：如腸道淋巴阻塞或淋巴管擴張。