53 關於庫欣氏病（Cushing’s disease）三項內分泌測試結果：①1 mg dexamethasone 抑制試驗 ②2 mg dexamethasone 抑制試驗 ③8 mg dexamethasone 抑制試驗 下列那一個選項的敘述正確？
(A)①②③皆抑制
(B)①②抑制③不抑制
(C)①②不抑制③抑制
(D)①②③皆不抑制

15.一位40歲男性過去無任何病史，最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月 前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖90 mg/dL，PR 70/min，BP 100/60 mmHg，free T4 0.5 ng/dL （normal range 0.8～1.8 ng/dL），TSH 1.0 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 2.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL），體毛、鬍鬚減少。電腦斷層攝影發現蝶鞍（sella）部位 有一3公分不均質腫塊，壓迫腦下垂體組織。最可能的診斷為何？ (A)泌乳激素瘤pituitary prolactinoma (B)腦下垂體中風pituitary apoplexy (C)顱咽管瘤craniopharyngioma (D)空蝶鞍症候群empty sella syndrome

49.一位25歲女性，過去沒有任何病史,因為神智不清被送到急診處。身體檢查沒有異常,但是血糖35mg/dL, 一小時後經靜脈注射葡萄糖輸液,神智恢復。隔日早晨又出現低血糖45mg/dL,同時被檢測有高血鈣13 mg/dL。她最不可能有的病灶為: (A)胰島素瘤(insulinoma) (B)副甲狀腺瘤(parathyroid adenoma) (C)甲狀腺髓質癌(medullary thyroid carcinoma) (D)泌乳激素瘤(pituitary prolctnoma)

54 有關於甲狀腺功能低下病人之相關敘述，下列那一項正確？ (A)身體診查時可能發現甲狀腺有瀰漫性腫大 (B)不會出現甲狀腺癌 (C)如果是老年人，應立即給予足量甲狀腺素，使功能儘速恢復正常 (D)一旦發現懷孕，應立即停用甲狀腺素

55 (A)甲：血糖變化；乙：胰島素分泌量；丙：胰島素敏感度 (B)甲：胰島素分泌量；乙：胰島素敏感度；丙：血糖變化 (C)甲：血糖變化；乙：胰島素敏感度；丙：胰島素分泌量 (D)甲：胰島素敏感度；乙：胰島素分泌量；丙：血糖變化

56 承上題，I、II、III 及 IV，那一點最可能是糖尿病發病之時間點？ (A)I (B)II (C)III (D)IV

57 小明是一位人類免疫不全病毒（human immunodeficiency virus）感染發病者，目前正在接受抗反轉錄 病毒藥物治療（antiretroviral therapy）。下列相關敘述，何者錯誤？ (A)肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia）是愛滋病患最常見的肺部伺機性感染 (B)隨著抗反轉錄病毒藥物的使用，愛滋病患的伺機性感染已大幅減少 (C)服用抗反轉錄病毒藥物可能造成血脂肪上升、血糖上升等新陳代謝副作用 (D)接受治療者應定期追蹤 CD3 淋巴球數與病毒量

58 下列關於旅遊相關的細菌性腹瀉處理的敘述，何者不恰當？ (A)以含電解質及糖之液體補充體液 (B)嬰幼兒發燒超過 24 小時，有血便，或腹瀉持續數天，應就醫進行診治 (C)嬰幼兒有血便及發燒，投予口服第一代 cephalosporin (D)老年人有血便及發燒，投予口服 fluoroquinolones

59 下列何種臨床狀況可符合愛滋病（AIDS）的診斷標準？ (A)發生肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia），但愛滋病毒抗體陰性 (B)愛滋病毒抗體陽性，且 CD4 淋巴球數已小於 200 cells/mm3 (C)愛滋病毒抗體陽性，CD4 淋巴球數大於 200 cells/mm3 ，但病毒量大於 100,000 copies/mL (D)西方墨點法（Western blot）檢驗愛滋病毒抗體呈現陽性

60 (A)Salmonella (B)Escherichia coli (C)Pseudomonas aeruginosa (D)HACEK organisms

61 承上題，患者經合適抗生素治療二週後，仍然持續發燒，心臟超音波顯示在三尖瓣膜有一 1.2×1.4 公分 贅生物（vegetation），收縮壓 100 mmHg，舒張壓 60 mmHg，需要 inotropic agent（dobutamine）維持 血壓，此時最需要且最合適的處理方式為： (A)繼續使用原本之抗生素，並考慮加上 vancomycin 合併治療 (B)使用抗凝血劑 heparin 以改善肺栓塞惡化及避免發生心臟血栓 (C)照會心臟外科考慮心臟瓣膜置換手術 (D)加上強心劑 digoxin 與增加靜脈輸液（生理食鹽水）以改善心輸出能力

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