54.糖皮素（glucocorticoids）最不可能出現下列何種副作用？
(A)抑制生長
(B)抑制腎上腺
(C)高血鈣
(D)胰島素抗性

50.74歲婦女因下肢無力、容易瘀青、下肢水腫約有3個月而就診。病人有退化性關節炎及骨鬆症，服用 alendronate 70 mg/week，calcium citrate及Vit.D，並未服用中藥。身體檢查：病人有庫欣氏症體態，四肢肌肉 萎縮無力。抽血檢查：ACTH

15.一位40歲男性過去無任何病史，最近因為極度疲倦、嗜睡、食慾減少來就醫。病患回想這些症狀是在三個月 前一次嚴重頭痛後發生。檢查發現飯前血糖90 mg/dL，PR 70/min，BP 100/60 mmHg，free T4 0.5 ng/dL （normal range 0.8～1.8 ng/dL），TSH 1.0 µIU/mL（normal range 0.1～2.0 µIU/mL），early morning cortisol 2.0 µg/dL（normal range 9.0～15 µg/dL），體毛、鬍鬚減少。電腦斷層攝影發現蝶鞍（sella）部位 有一3公分不均質腫塊，壓迫腦下垂體組織。最可能的診斷為何？ (A)泌乳激素瘤pituitary prolactinoma (B)腦下垂體中風pituitary apoplexy (C)顱咽管瘤craniopharyngioma (D)空蝶鞍症候群empty sella syndrome

66.一位66歲男性高血壓病人，有30年抽菸史，年輕時有氣喘病史，最近發現有糖尿病，醫師建議加入「全民健 康保險糖尿病共同照護網」。下列糖尿病照護的管理流程，那一項錯誤？ (A)每三個月檢查糖化血色素 (B)每年檢查眼底視網膜病變 (C)每年周邊動脈硬化檢查 (D)需要時安排足底神經學檢查

3.下列口服降血糖藥，何種最可能引起維生素B12缺乏？ (A)biguanides (B)acarbose (C)thiazolidinediones (D)sulfonylureas

51.25歲女性，有心悸、手抖、怕熱、體重減輕等症狀，正服用抗甲狀腺藥物治療。最近出現發燒、喉嚨痛。下 列何處置應最優先考量？ (A)立即給與抗生素 (B)檢查白血球及分類 (C)給與Lugol’s solution (D)給與lithium

4.有關高脂血症治療用藥之敘述，下列何者錯誤？ (A)fibric acid derivatives可以減少膽結石的生成 (B)statins可能造成肌肉酸痛 (C)nicotinic acid的適應症包括高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）過低 (D)omega-3 fatty acids可以增加triglyceride（TG）的分解代謝（catabolism）

55.有關葡萄糖恆定（glucose homeostasis）的敘述，下列何者最為恰當？ (A)身體許多細胞與器官都參與葡萄糖代謝，肝臟是葡萄糖消耗的最主要器官 (B)胰島素與升糖素都由胰島細胞所分泌，有互相拮抗的作用 (C)胰島素在經過肝門脈系統後，約90%會被肝臟分解而失去作用 (D)胰島素最具有生理活性的部分為C-peptide

56.有關肥胖的敘述，下列何者錯誤？ (A)南亞或華人男性之腹部肥胖，其定義為腰圍≧85公分 (B)瘦素（leptin）由脂肪細胞分泌，為控制食慾的荷爾蒙 (C)一般而言，肥胖的人血中瘦素濃度比瘦的人高 (D)體重90公斤，身高170公分的人，其身體質量指數約為31.1 kg/m2

57.一位26歲男同性戀，出現4週左右發燒、腹瀉、食慾不振、肛門潰瘍和體重減輕，身體診察發現口腔有念珠菌 感染，血液培養長出nontyphoidal Salmonella，此時首要考慮下列何種疾病？ (A)後天免疫不全症候群 (B)第一型胰島素依賴型糖尿病 (C)急性骨髓性白血病 (D)多發性骨髓瘤

58.77歲病患有糖尿病和高血壓10年，持續接受藥物（metformin、amlodipine、aspirin）穩定控制外，身體健康， 並維持規律運動。家人描述病患在最近結束郵輪旅遊4天後，出現漸進性發燒、寒顫、乾咳和腹瀉，來院前意 識不清。病人就醫時，檢查發現病患對於環境、時間、和人定位感喪失，體溫39.5℃，血壓96/58 mmHg，脈 搏每分鐘128下，呼吸急促，每分鐘36次。肺部聽診左右雙側都有囉音（rales）。血液相發現白血球 17400/mm3，血鈉125 mmol/L。其餘生化檢查正常。血氧飽和度在使用面罩給予每分鐘10L氧氣（濃度60%） 下，血氧飽和度是89%。痰液革蘭氏染色（Gram's stain）低倍顯微鏡檢僅發現50～60顆白血球，無可見微生物。緊急胸部X光如圖。此病患最有可能的診斷為何？ (A)急性心肌梗塞 (B)急性肺栓塞 (C)肺結核 (D)退伍軍人症

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