57.下列何者基因發生致病突變會導致肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）？
(A)SOD1
(B)APP
(C)LRRK2
(D)parkin

45.有關腦中風預防策略，下列敘述何者最不恰當？ (A)症狀性顱內中大腦動脈70%狹窄，應優先考慮使用抗凝血劑（anticoagulant）預防中風 (B)症狀性顱外內頸動脈70%狹窄，可考慮頸動脈支架置放術（carotid artery stenting）預防中風 (C)來源不明之栓塞型中風（embolic stroke of undetermined source），可使用抗血小板藥物預防中風 (D)CHA2DS2-VASc分數為0分之非瓣膜性心房顫動（atrial fibrillation），暫不使用抗血栓藥物

45.70歲女性為肺癌病人，因右腳無力就診，抽血檢查發現D-dimer檢驗數值為16 mg/L（正常值為＜0.5 mg/L），腦部磁振造影（MRI）檢查結果如下圖（①fluid–attenuated inversion recovery [FLAIR]；② 施打顯影劑之T1影像；③diffusion–weighted imaging [DWI]）。下列何者最可能是腦部病灶的原因？ (A)多發性腦轉移 (B)肺結核感染 (C)可逆性後腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES） (D)多發性腦梗塞

46.一位急性缺血性中風病人的臨床表現包括右側顏面麻木（numbness）、右側肢體失調（ataxia）、右側霍納 氏症候群（Horner's syndrome）及左側肢體對疼痛感覺下降，此病患最有可能的中風位置位於下列何處？ (A)右內側視丘（thalamus） (B)左內側中腦（midbrain） (C)左外側橋腦（pons） (D)右外側延腦（medulla）

53.22歲女性，突發性左半身無力，肌力僅3分及右半身麻木，經檢查右側肢體對針刺感覺（pinprick sensation）有明顯下降，下列臨床症候中，何者最不可能合併出現？ (A)左腳Babinski sign異常 (B)右側肢體對震動感覺（vibratory sensation）有明顯下降 (C)左側肢體對關節位置感覺（joint position sensation）有明顯下降 (D)右側肢體對溫度感覺（temperature sensation）有明顯下降

52.關於肌萎縮性側索硬化（amyotrophic lateral sclerosis, ALS），下列敘述何者錯誤？(A)ALS是最常見的運動神經元疾病（motor neuron disease），會造成上及下運動神經元漸進性的退化。大部分是散發的（sporadic），少數是家族遺傳性的（familial），無法從臨床表現上去區分這兩種的ALS(B)ALS臨床變異性很高，病人可以有不同的發病部位、惡化順序及上下運動神經元受影響的比例。因與額顳葉失智症（frontotemporal dementia, FTD）常有共同的遺傳基因，可視為與FTD為同一個疾病群（disease spectrum）(C)ALS第一個被發現的基因是superoxide dismutase 1（SOD1）gene，也是目前歐洲最常見造成familial ALS 的原因(D)臨床上若病人有無痛性漸進性的肌肉無力萎縮，甚至肌束跳動（fasciculation），且沒有明顯的感覺功能障礙、複視、眼皮下垂、膀胱功能障礙時，要考慮可能是ALS

58.35歲男性，三天前開始突然頭痛、發燒、頸部僵硬，於急診執行腰椎穿刺檢查，數值如下：腦脊髓液 （CSF）紅血球（RBC）= 0 /μL；白血球（WBC）= 40 /μL（90%為淋巴球、10%為中性球），蛋白質 （protein）= 50 mg/dL；葡萄糖（glucose）= 70 mg/dL。下列何者為最可能的診斷？ (A)病毒性腦膜炎 (B)細菌性腦膜炎 (C)結核性腦膜炎 (D)隱球菌腦膜炎

59.陳先生目前45歲，於21歲時被診斷為思覺失調症，已住過精神科病房多次，病情復發原因為未定時服用精神 科藥物。近年來在家人的協助下，定期於精神科門診接受治療追蹤，已無幻聽和被害妄想等症狀，但家屬發現陳先生比較少話，衛生習慣不佳，不愛洗澡，被動退縮等行為表現，一直未明顯改善。下列那種情況解釋 陳先生目前之行為表現最適當？ (A)思覺失調症的正性症狀 (B)思覺失調症的負性症狀 (C)思覺失調症的認知障礙 (D)思覺失調症合併焦慮症狀

60.有關精神疾病之藥物治療，下列敘述何者最不適當？ (A)長期使用鋰鹽（lithium）可能有甲狀腺及心臟之副作用 (B)抗精神病藥物clozapine與抗憂鬱藥物fluvoxamine會有藥物交互作用 (C)情緒穩定劑valproic acid和lamotrigine併用時，可能影響濃度增加過敏的機率 (D)抗精神病藥物作用在多巴胺（dopamine）接受器，會導致姿態性低血壓

61.下列何項憂鬱症狀較無法預測日後衍生出雙相情緒障礙症（bipolar disorder）？ (A)在25歲以前有合併精神病症狀之憂鬱症發作 (B)大於5次以上之憂鬱發作 (C)合併有精神運動性遲滯 (D)與生活事件有關之憂鬱症發作

62.有關類思覺失調症（schizophreniform disorder）的敘述，下列何者最不適當？ (A)其症狀表現與思覺失調症相似，只是症狀持續時間大於1個月，少於6個月 (B)其盛行率無性別差異 (C)有半數以上會進展成思覺失調症 (D)抗精神病藥物的療效優於思覺失調症

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