58 一位 68 歲女性，過去除了有糖尿病外無其他全身性疾病。最近因為胃痛接受內視鏡檢查，結果發現 胃前庭有一潰瘍，周邊黏膜增厚，切片病理檢查顯示為黏膜相關淋巴組織淋巴瘤 （lymphoma of MALT type），幽門桿菌（H. pylori）陽性；其他器官組織未被侵犯。對此位女性最適當的治療為何？
(A) subtotal gastrectomy
(B) local irradiation
(C) eradication of H. pylori
(D) systemic chemotherapy

59 一位 65 歲男性，主訴疲倦及背痛，過去曾有狹心症及攝護腺腫大的病史，目前仍在繼續追蹤治療中。 理學檢查顯示有貧血及腰椎處疼痛，血壓、脈搏正常。血液檢查結果如下：血紅素 7.4 mg/dL，血比 容 22.5%，MCV 95.7 fl，白血球 7,880/μL 且分類正常，血小板 310,000/μL，白蛋白 3.6 gm/dL，球蛋 白 1.5 gm/dL，肌酸酐（Cr）2.3 mg/dL，尿酸 8.9 mg/dL，鈣離子 2.97 mmol/L；尿液內蛋白 100 mg/dL， 無紅血球、白血球；X 光顯示第一腰椎骨折。為得到正確的診斷，下一步該先做何種檢查？ (A) urine protein immunoelectrophoresis (B) prostate-specific antigen (C) parathyroid hormone (D) renal biopsy

60 一位 45 歲男性，於二年前發現有大腸癌，為 Duke B1 期，接受手術切除，病理診斷為腺癌，今年例 行檢查時發現右上肺葉有一個 2 × 2 公分轉移病灶，病理切片亦為腺癌，經正子掃描並未發現其他 地方轉移，該病患之處置，下列何者最為適當？ (A) 化學治療 (B)放射治療 (C)手術治療 (D)化學治療合併放射治療

61 一位 51 歲婦女因兩手近端指間關節多處腫痛一年而求診，病人感覺兩手腫痛在剛睡醒時最嚴重，可 持續三小時；關節腫痛有時也會出現在兩側手腕及手肘，下列檢查最有助於診斷此病的是那一項？ (A) 免疫球蛋白 (B)雙手 X 光攝影（X-ray） (C)血中補體濃度 (D)紅血球沉降速度（ESR）

62 一位 42 歲女性最近二週覺得起床相當困難，必 須以兩手支撐才能爬起。另外，前額、手背及指 間關節的皮膚有紅斑出現（如附圖） 。右肩膀的 肌肉也無力，無法上舉。有時會發燒達 38.5℃左 右。抽血發現 ANA 1:160x speckled pattern, AST 37 U/L, ALT 86 U/L, CK 2,784 U/L。下列何者為 最可能的診斷？ (A) dermatomyositis (B) Guillain-Barré syndrome (C) rhabdomyolysis (D) hypokalemia 

63 一位 43 歲男性，因腹脹至醫院求診，腹部超音波檢查顯示有腹水。腹水檢查之 albumin 值為 2.4 g/dL， 血中 albumin 值為 3.5 g/dL，則下列診斷何者最不可能？ (A) tuberculosis (B) pancreatitis (C) liver cirrhosis (D) peritoneal carcinomatosis

64 一位 20 歲男性因陰囊多處潰瘍達一個月而住院，過去兩年來病人常有口腔潰瘍、陰囊潰瘍，曾有大 腸出血之現象；下列檢查最有助於診斷的是那一項？ (A)病態反應性皮膚測驗（pathergy test） (B)全身電腦斷層掃描檢查（CT scan） (C)免疫球蛋白電泳分析 (D)類風濕性因子（RF）

65 一位 30 歲男性工廠交通車司機，突然右腳踝腫脹及劇痛無法行走，過去病人身體很好，沒有外傷或 發燒病史，右腳踝關節腔液檢查 WBC : 20,000/mm3。此病人最有可能罹患下列何種疾病？ (A) 退化性關節炎 (B)類風濕性關節炎 (C)結晶沉積引發關節炎 (D)感染性關節炎

66 謝小姐，25 歲，至門診主訴最近體重增加，希望能減重。經理學檢查及病史詢問後，資料如下：身 高 160 cm，體重 64 kg，腰圍 76.5 cm，臀圍 80.5 cm，最近一年體重增加約 5 kg，月經規則。血壓 138/88 mmHg，心跳 76/min，其他無明顯異常。依行政院衛生署之體位標準，請問下列的評估及治 療方式何者較適當？ (A)屬重度肥胖，應馬上予以減重手術治療 (B)屬中度肥胖，且為中央性肥胖，應馬上給予藥物治療 (C)屬輕度肥胖，應給予適當的飲食控制及運動治療，並輔以藥物治療 (D)屬體重過重，並無中央性肥胖，應先予以飲食指導及運動諮詢

67 (A) 梨形蟲（Giardia） (B)阿米巴（Ameba） (C)沙門氏菌（Salmonella） (D)大腸桿菌（Escherichia coli）

68 承上題，你優先考慮給予何種抗生素？ (A) 安比西林（Ampicillin） (B)塞普沙辛（Ciprofloxacin） (C)青黴素（Penicillin） (D)紅黴素（Erythromycin）

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