58.下列何者不是登革出血熱的臨床表現？
(A)發燒
(B)點狀出血、紫斑
(C)血小板下降（thrombocytopenia）
(D)血比容下降20%以上

59.某新兵訓練中心爆發多名新兵發燒、頭痛、噁吐、理學檢查為頸部僵硬、出血性皮疹，腦脊髓液染色為格蘭 氏陰性雙球菌，下列敘述何者錯誤？ (A)病人必須採負壓隔離（空氣隔離防護措施） (B)該病原菌是Neisseria meningitidis (C)抗生素投藥24小時後，一般病人即不具有傳染性 (D)治療藥物為penicillin或ceftriaxone

60.60歲男性，有長期菸癮習慣，過去病史已知有40年慢性B型肝炎及8年慢性支氣管炎。本次因食慾不佳及黃疸 就醫住院，診斷為慢性B型肝炎急性惡化。入院15天後突發性高燒39°C ，輕微腹瀉，及呼吸困難，血液白血 球為26,700/mm3，低血鈉（130 mg/dL），室內空氣下（room air）血氧飽和度下降，並立即插置氣管內管 接用人工呼吸器，胸部X光呈右側下肺葉葉性肺炎。氣管內管抽出黃白色痰液，在痰抹片革蘭氏染色下呈眾 多多核性白血球（PMN），但無可見之鱗狀上皮細胞、細菌、或其它微生物；抗酸性染色（acid-fast stain） 為陰性。下列何種抗生素為最適當之治療選擇？ (A)ciprofloxacin (B)fluconazole (C)imipenem/cilastatin (D)vancomycin

61.下列各項有關肉毒桿菌毒素（botulism toxin）造成嚴重中毒臨床表現之敘述，何者最不可能？ (A)複視 (B)吞嚥困難 (C)呼吸困難 (D)神智不清

62.下列那一個致病菌目前沒有效的抗微生物製劑治療，且必須進行特殊隔離，以免傳播給其他人？ (A)嚴重急性呼吸道症候群（severe acute respiratory syndrome） (B)吸入型炭疽病（anthrax） (C)漢生病（Hansen’s disease） (D)流行性感冒

63.下列那一種抗生素較不適合用來治療綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）的感染？ (A)ceftazidime (B)aztreonam (C)ertapenem (D)ciprofloxacin

64.一50歲男性主訴下背痛，X光檢查顯示L2-L4壓迫性骨折（compression fracture）。 血液生化檢驗結果如 下：albumin 3.0 g/dL（3.7～5.3)；total protein 4.2 g/dL（6.4～8.4）；calcium 10.4 mg/dL（8.4～10.6）； creatinine 2.5 mg/dL（0.7～1.5）；IgG 498 mg/dL（751～1560）；IgA 55 mg/dL（82～453）；IgM 27 mg/dL（46～304）；骨髓穿刺細胞學檢驗顯示：normocellularity with fair maturation of erythroid and myeloid series，但有15% plasma cells，下列敘述何者錯誤？ (A)末稍血液抹片可能沒有rouleaux formation (B)末稍血液抹片plasma cells很少見 (C)尿液dipstick test可偵測到蛋白尿 (D)小便檢驗應可測出monoclonal light chain

65.承上題，有關於上述病患之治療下列何者錯誤？ (A)即使在沒有高血鈣的情況下，bisphosphonate也是一個有效的附加治療（adjunctive therapy） (B)melphalan+prednisolone（MP）可當作主要的一線化學治療 (C)bortezomib之類的所謂新型製劑（novel agents）合併化學治療可提高這類新診斷病患誘導治療的完全緩解 率（complete remission rate） (D)日後的自體造血幹細胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation）可以提高長期存活率

66.一位66歲男性高血壓病人，有30年抽菸史，年輕時有氣喘病史，最近發現有糖尿病，醫師建議加入「全民健 康保險糖尿病共同照護網」。下列糖尿病照護的管理流程，那一項錯誤？ (A)每三個月檢查糖化血色素 (B)每年檢查眼底視網膜病變 (C)每年周邊動脈硬化檢查 (D)需要時安排足底神經學檢查

67.一位55歲男性，因慢性咳嗽已十幾年而至門診就醫，最近咳嗽症狀加劇，且咳嗽有黏稠、甚至膿痰。他抽菸已35年，每天約需兩包菸，一年前已戒菸。理學檢查發現血壓為160/86 mmHg，脈搏96次/分，身體質量指數（body mass index）為31，說話時有哮鳴聲，胸部X光發現支氣管壁增厚，兩側肺野肺紋增加。下列那一項肺功能檢查結果，與這位病人無關？ (A)殘餘容積（residual volume）減少(B)第一秒用力吐氣量（forced expiratory volume in one second, FEV1）減少(C)第一秒用力吐氣量與肺活量（forced vital capacity, FVC）比值（FEV1 /FVC）降低(D)肺活量中間50%的用力吐氣流速（FEF25-75）降低

68.關於周全性老年評估，下列敘述何者錯誤？ (A)是在了解虛弱老人之問題，進而提供整體計畫，以作為治療及長期追蹤之參考 (B)執行流程包括篩檢適合的病人、評估、建議及執行 (C)可適用於各層級的老人照護 (D)是以身體疾病的篩檢為主

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