59 需要澄清的觀念：為何腦死病人, 可為器官捐贈者?而植物人不可以?
(A)因為腦死病人, 一定會很快的死去。
(B)2T (GCS:3/15) ≠ 腦死； 腦死 ≠ EEG完全靜止。
(C)腦死 ≠ 完全不動； 腦死 ≠ 瞳孔放大；腦死 ≠ 植物人。
(D)以上皆是。

60 兩次腦死判定的「間隔時間」何謂4, 12, 24準則? (A) 第二次判定性腦幹功能測試，應於第一次測試完畢接回人工呼吸器至少四小時後，始得為之。 (B)滿一歲以上未滿三歲者，應至少十二小時後； (C)足月出生（滿三十七週孕期）未滿一歲者，應至少二十四小時後。 (D)以上皆是。

61 一名32歲的女性病人，在急診室被目擊到多次癲癇發作，並被插管以保護氣道。 根據報告，救護 人員表示在她的床邊發現了多個不明確的藥瓶。在病人轉入ICU後，發生無脈性寬的QRS心搏過速 ，再次癲癇發作。心電圖並顯示PR為150 ms，QRS為196 ms，QTc為518 ms，心軸右偏，在I和aVL 導程中，有寬的S波，在aVR導程末端，有深的R波。檢查時，病人兩側瞳孔擴大，恥骨上區可觸 及腫塊。該病人最合適的下一步治療是什麼？ (A)氯化銨 (Ammonium chloride) (B)胺碘酮 (Amiodarone) (C)酸氫鈉 (Sodium bicarbonate) (D) 毒扁豆鹼 (Physostigmine)

62 PDCA 循環說明了醫療品質改善過程的連續性和持續性，PDCA是指 (A)plan-development-check-align. (B)produce-design-catalogue-assess. (C)produce-deliver-check-assure. (D)plan-do-check-act.

63 呼吸器相關肺炎(Ventilator-associated pneumonia, VAP) 的收案依據為 (A)胸部X光有新的浸潤 (B)咳嗽有黃、稠痰 (C)發燒超過38.5度C (D)痰液培養有細菌

64 關於重症患者的餵食途徑選擇，以下敘述何者為誤？ (A)在嚴重胰臟炎患者，首選餵食途徑為腸道營養。 (B)升壓藥的使用，非為腸道灌食之禁忌症。 (C)「早期」腸道灌食的定義為入住加護病房72小時內開始。 (D)依據歐洲靜脈暨腸道營養醫學會 (ESPEN) 2019年的重症營養臨床指引，對於無法經口或腸道進 食的患者，應於3-7天內開始靜脈營養。

65 關於抗生素於敗血症的使用原則，何者為非? (A)在嚴重敗血症的病人，抗生素應慎選，不要一開始就用廣效抗生素 (B)抗生素的劑型要以靜脈注射為主 (C)當敗血性休克的病人改善後，抗生性應降階 (D)感染源頭可被去除的腹內感染或是無明顯構造異常的泌尿道感染，可考慮縮短抗生素治療時間

66 下列關於high flow nasal cannula (HFNC)的敘述何者錯誤？ (A)可以給予病人最高 40L/min的流量 (B)對於輕微低血氧之患者，與傳統氧氣治療相比可降低插管風險 (C)對於術後患者是否適合使用HFNC仍無定論 (D)可減少患者的呼吸功 (work of breath)

67 預防contrast-induced acute kidney injury (AKI)，以下治療策略組合，何者正確? (1)適當的volume expansion, 建議優先選擇isotonic saline (2)加上urinary alkalization, 效果和單純使用isotonic saline效果無 差別 (3)現在的指引建議: routine 給予 N-acetylcysteine，可以有效預防AKI發生 (4)如果病人正在使用 metformin, 建議不要隨意終止停用，以避免發生lactic acidosis (5)如果病人正在使用diuretics, 或 Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 或angiotensin-receptor blockers (ARB), 建議要暫停使用 ，以預防發生AKI (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(5)

68 下列敘述何者為非？ (A)敗血症誘發的器官功能障礙可能是隱匿性的 (B)無法識別的感染可能是新發器官功能障礙的原因。因此，任何無法解釋的器官功能障礙均應增 加潛在感染的可能性。 (C)SOFA評分改變≥2分，可視作器官功能障礙。 (D)qSOFA (quick SOFA) ＜ 2分可以排除敗血症。

69 下列有關敗血症的描述，何者為非？ (A)儘管在抗生素治療，呼吸器進展，復甦策略和血糖維持方面取得了進展，重症敗血症仍是重症 加護病房的主要死亡原因 (B)經過多年多次治療性臨床試驗，目前已經有控制敗血症藥物在申請FDA許可 (C)敗血症的死亡分佈是雙向的，一開始由於復甦不足，最初的早期高峰在前幾天出現，導致心臟 和肺功能衰竭，而由於持續的器官損傷或衰竭而在數週出現晚期高峰。 (D)敗血症長期死亡率的確切原因仍不確定，但一些報告表明，高齡，合併症和持續性器官損和免疫失調有關

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