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理賠理論與實務
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104年 - 104秋 中華民國人壽保險 理賠理論與實務#69311
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6. 評議中心依金融消費者保護法第 24 條第 2 項之規定,可不受理消費者之申 請,請問下列何種情形評議中心依法仍必須受理消費者之申請:
(A) 申請人之請求權已因時效完成而消滅,且保險公司以此為抗辯者
(B) 申請評議案件已經法院審理中
(C) 當事人不適格
(D) 曾因金融消費者保護法申請評議而不成立
答案:
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統計:
A(45), B(62), C(4), D(14), E(0) #1801066
詳解 (共 1 筆)
hanhan
B1 · 2021/02/09
#4538935
評議中心不受理情形:1.申請不合程式:資...
(共 143 字,隱藏中)
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相關試題
7. 有關住院醫療保險之理賠審查要點,下列何者不正確? (A) 近視屈光矯正手術:兩眼視差大(等)於一千度者,在臨床上已不易 以眼鏡矯正,故視為必要性之治療手術,可予給付,但亦須考慮生 效年數,排除既往症的情況 (B) 部份保險公司對於外觀可見之先天畸形主張除外責任,如馬方氏 症,患者之外觀有手長過膝、蜘蛛指之典型特徵,故能主張屬外觀 可見之先天畸形除外不理賠 (C) 曾裝避孕器或輸卵管結紮避孕,復因欲懷孕而住院行避孕器取出或 輸卵管輸通術,不可理賠 (D) 曾裝避孕器導致發炎出血或子宮內膜已有病變,須將避孕器取出止 血或行擴刮術,視為具有治療目的之住院及手術,可理賠
#1801067
8. 有關不孕症、人工受孕,下列敘述何者為非? (A) 不孕症係指經過所有檢查仍無法找出任何其他導致不孕之病變 (B) 人工受孕:如住院人工取卵、授精、試管嬰兒等,不予理賠 (C) 純因不孕症而住院,不予理賠,縱係治療不孕的病因,仍不予理賠 (D) 若不孕係因巨大子宮肌瘤,為治療子宮肌瘤之住院,可理賠
#1801068
9. 依衛生福利部中央健康保險署民國 103 年 5 月 1 日更新之全民健康保險醫療 服務項目及支付標準,有關高壓氧之治療,下列何種情形屬輔助性治療,為 自費項目? (A) 急性燒灼傷(二~三度燒傷,表面積介於 15%至 90%) (B) 肢體壓傷伴有創傷性出血 (C) 一氧化碳中毒(氰化物及氣體中毒) (D) 糖尿病
#1801069
10. 「類癌」是否符合癌症保險的癌症定義,司法實務有不同見解,有關採肯定 見解台灣高等法院高雄分院民事判決 94 年保險上易字第 13 號判決(類癌 符合癌症)之主張依據,下列敘述何者為非? (A) 高院函詢法醫研究所鑑定意見:類上皮癌於世界衛生組織(WHO)及國 際疾病碼(ICD)均列為惡性腫瘤 (B) 高院函詢法醫研究所鑑定意見:惡性腫瘤可因位置、大小、侵犯深 度及生長的惡性型態而有極大差異,腸道之類上皮癌,75%為 1 公分 以下,只有 2%會有移轉之可能 (C) 類癌與契約條款所稱「人體細胞不能控制性之生長及擴張,將對組 織造成傷害」的特性相符 (D) 直腸類癌若小於 1 公分,雖經完全切除預後良好,仍可由保險人舉 證證明有移轉之可能,可認定為癌症
#1801070
11. 通訊保障及監察法於民國 103 年 1 月 29 日修正公布,有關理賠調查必須知 道的重要內容,下列何者為非? (A) 監錄內容顯然與監察目的無關者,不得作成譯文 (B) 檢察官偵查最重本刑 3 年以上有期徒刑之罪,有事實足認通信紀錄 及通信使用者資料於本案之偵查有必要性及關連性者,除有急迫情 形不及事先聲請者外,應以書面聲請該管法院核發調取票 (C) 執行機關除有正當理由外,應至少每 24 小時派員取回監錄內容 (D) 法院於接獲檢察官核轉受理聲請(調取通信紀錄)案件時,應於 48 小 時內核復
#1801071
12. 下列有關現行「保險業招攬及核保理賠辦法」之規定說明,何者為非? (A) 保險業應每年對其核保及理賠人員給予在職進修達三十小時以上 (B) 保險業理賠人員不得對其曾核保簽署之案件執行理賠審核業務 (C) 同時具有核保及理賠人員資格者,僅得擇一擔任核保或理賠人員 (D) 最近五年內曾涉及不法或因其他不誠信之行為受刑事法庭審理中 ,不得聘用為理賠人員
#1801072
13. 依醫療機構設置標準之規定,有關醫院之定義,下列何者為非? (A) 醫療機構設有病房收治病人者為醫院,僅應門診者為診所 (B) 醫院是指 20 張床以上,每 10 床應有醫師 1 人以上 (C) 婦產科診所,得依醫療業務設置 15 張以下產科病床 (D) 眼科診所得設置 9 張以下之觀察病床
#1801073
14. 一般而言,保險人訂定除外責任的目的,下列何者不包含在內? (A) 排除可預測之危險 (B) 排除巨災危險 (C) 維護公序良俗 (D) 排除故意行為
#1801074
15. 死亡證明書於民國 103 年 1 月 1 日改版,有關新式死亡證明書記載事項,下 列何者為非? (A) 死亡證明書記載事項有死者姓名、住址、出生年月日、婚姻狀況、 死亡時間、死亡地點、死亡方式、死亡原因等 (B) 死亡方式分為病死或自然死、意外死、自殺、他殺、不詳,共五種 (C) 新式死亡證明書新增女性死者懷孕情形,是希望了解婦女是否因孕 產過程死亡,以作為國家公衛評比的指標 (D) 死亡證明書之意外死,係指不可預期(Unexpected),非等同於商業 保險所述之意外保險事故(Accident)
#1801075
16. 有關他殺死亡,下列敘述何者為非? (A) 他殺死亡原因大多以機械性的鈍、利器損傷、機械性窒息、投毒等 最為常見 (B) 由於致傷物的機械力作用使人體產生器官組織結構的破壞或功能障 礙,稱為機械性損傷(Mechanical Injury) (C) 由於機械作用阻礙人體呼吸,致使體內缺氧,二氧化碳蓄積而引起 的生理功能障礙,稱之為機械性窒息 (D) 機械性損傷的部位通常較集中,且身體損傷數目少,傷口排列整齊
#1801076
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