62 抗精神病藥物中，下列那一個是多巴胺部分作用劑（dopamine partial agonist）？
(A) Amisulpride
(B) Aripiprazole
(C) Clozapine
(D) Ziprasidone

63 一位 38 歲女性，近一年內共出現 4 次憂鬱發作，經換數種抗鬱劑治療後卻轉變成暴躁易怒、思考變 靈光、話多、活動量增加，且亂刷卡，造成家人極大困擾。下列敘述何者錯誤？ (A)單用抗鬱劑治療常無法改善雙極性疾患（bipolar disorder）之憂鬱發作，而需合併情緒穩定劑 (B)新的情緒穩定劑 lamotrigine 對雙極性疾患的憂鬱發作之預防優於對躁症發作之預防 (C)緩慢增加 lamotrigine 劑量較不會引起史蒂芬－強生症候群（Stevens-Johnson Syndrome）等副作用 (D)快速循環型（rapid cycling）的原因主要與遺傳有關，與藥物及壓力皆無關聯

64 李小姐最近兩個月常常突發心悸、喘不過氣，快要昏倒的感覺。經急診醫師診察後，血液生化及心 電圖檢查均正常，動脈血氣體檢查呈現輕微呼吸性鹼中毒的現象，被診斷為恐慌發作，給藥 paroxetine20 mg/錠，每天晚上一顆，及 alprazolam 0.5 mg/錠，發作時才服用。李小姐回家服用後，出現噁心、 白天想睡、晚上睡不著的現象，因此，停用 paroxetine，另外，又擔心 alprazolam 吃了會習慣，因此 也不敢服用。下列處置何者錯誤？ (A)認知治療：教導不要將輕微的身體症狀誤認為致命性的症狀，告知恐慌症的生理病理機制，症狀 是短暫的現象，通常不會有致命性 (B)行為治療：教導胸式呼吸及漸進式呼吸放鬆訓練，來減低焦慮及避免換氣過度 (C)選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRIs）：鼓勵病人繼續使用選擇性血清素再吸收抑制劑到病情穩定 後，再繼續治療至少 8-12 個月。初期 paroxetine 可以先減半服用，或改用比較不會鎮靜的 sertraline (D)併用苯二氮平類藥物（benzodiazepine, BZDs）：初期併用苯二氮平類藥物與選擇性血清素再吸收 抑制劑約 4-12 週，等選擇性血清素再吸收抑制劑發生療效後，再利用 4-10 週的時間慢慢將苯二氮 平類藥物停掉

65 關於柯沙科夫氏症候群（Korsakoff’s syndrome），最少發生的症狀是下列那一項？ (A)近期記憶障礙（recent memory impairment） (B)前行性失憶（anterograde amnesia） (C)退行性失憶（retrograde amnesia） (D)虛談（confabulation）

66 一位接受美沙冬替代療法之 40 歲男性患者至精神科急診就醫，檢查發現該患者之意識模糊、言辭含 糊、無法回答問話，且其瞳孔縮小有如針頭一般。下列何者為其最可能之臨床診斷？ (A)安非他命戒斷 (B)安非他命中毒 (C)海洛因戒斷 (D)海洛因中毒

67 (A)精神分裂症（schizophrenia） (B)失智症併有行為障礙（dementia with behavioural and psychological symptoms） (C)譫妄症（delirium） (D)前次中風的後遺症

68 承上題，就目前的臨床診斷，下列何者錯誤？ (A)是預後不佳的表徵之一，可能會延長住院天數或增加死亡的可能性 (B)藥物所引起的副作用必須列入考慮 (C)原先的中樞神經系統疾患不是發生該診斷的危險因子 (D)高齡本身即為該診斷的危險因子

69 王先生酗酒多年，少吃正常三餐飯食，故體重不足，某日突然發生意識混亂（confusion）、步態不穩 運動失調（ataxia），被家人帶到急診室，醫師檢查發現王先生右側眼球呈現水平方向的震顫（horizontal nystagmus），並且眼球無法往外側看（lateral orbital palsy），瞳孔對光反應緩慢，兩側瞳孔大小不 一（anisocoria），王先生最可能的臨床診斷是什麼？ (A)腦幹中風（brainstem infarct） (B)酒精戒斷症候群（alcohol withdrawal syndrome） (C)魏尼基氏腦症（Wernicke’s encephalopathy） (D)柯沙科夫氏症候群（Korsakoff’s syndrome）

70 下列何者不屬於美國精神醫學會「精神疾患診斷及統計手冊第四版」有關妥瑞氏症（Tourette’s disorder）診斷標準之要件？ (A)運動性抽搐（motor tics） (B)語音性抽搐（vocal tics） (C)抽搐發生頻率一日多次 (D)疾病發生需在 15 歲之前

71 一位 35 歲女性至精神科門診就醫，主要困擾為她最近二個月每次和公司新客戶碰面時，就會感到突 發性的緊繃、冒汗、心跳加速，擔心自己說錯話，得罪客戶。此種現象愈來愈嚴重，甚至令其想要 辭職。下列何者為該病患最可能之臨床診斷？ (A)強迫症（obsessive compulsive disorder） (B)社交畏懼症（social phobia） (C)廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder） (D)恐慌症（panic disorder）

72 一位 45 歲男性患者因長期失眠而至精神科就醫，經睡眠檢查，檢查結果如附圖，判讀後其最可能之 臨床診斷為何？ (A)睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea syndrome） (B)不寧腿症（restless leg syndrome） (C) Kleine-Levin 症候群（Kleine-Levin syndrome） (D)夜間肌躍症（nocturnal myoclonus）

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114年 - 114 專技高考_醫師(二)：醫學(四)（包括小兒科、皮膚科、神經科、精神科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127921

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