65. 下列何者為「常染色體顯性多囊腎病(ADPKD)」最常見的致病基因？

(A) PKHD1。

(B) NPHP1。

(C) PKD1。

(D) HNF1B。

(E) CEP290。

66. 一名 68 歲男性，有高血壓與第二型糖尿病病史，因慢性腎臟病在門診追蹤功能。實驗室結果顯示：Creatinine 2.1 mg/dL, eGFR 32 mL/min/1.73 m², UACR 850 mg/g，病人目前無不適主訴及其他症狀，請問以下哪一項最適合目前對此病人之照護建議？ (A) 此病人屬 CKD Stage 2，僅需年度追蹤即可。 (B) 若無症狀可先停用腎臟保護藥物。 (C) 鈉離子會大量流失，應提醒病人注意額外補充鈉離子攝取。 (D) 開始準備透析導管放置與移植評估。 (E) 調整降壓藥物以達＜130/80 mmHg 為目標。

67. 一名 70 歲男性因敗血性休克住進加護病房，使用升壓劑、24 小時皆無尿，抽血鉀離子 6.8 mmol/L、代謝性酸中毒且意識改變。請選出最合適的透析方式，並配對正確的臨床因應理由。 (A) 腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)，體液移除快，適合立即改善水腫與高血鉀症。 (B) 間歇性血液透析(Intermittent Hemodialysis, IHD)，清除效率高，可迅速改善酸中毒與高血鉀。 (C) 連續腎臟替代治療(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)，溫和持續清除，可穩定血 壓並有效處理高鉀與酸中毒。 (D) 先使用靜脈注射葡萄糖與胰島素合併鈣劑暫時穩定血鉀即可，暫不需透析治療。 (E) 血液動力學不穩定，應避免進行透析處置，以免進一步惡化循環狀態。

68. 請問圖中選項與下列選項何者配對正確？(A) Potassium。(B) Aldosterone。(C) Angiotensin I。(D) Renin。(E) Angiotensin II。

69. 一名 68 歲男性為 CKD Grade 4 病人，主訴近來容易疲倦、胃口差、體重下降。他嘗試限制蛋白質攝取以延緩腎衰竭惡化，但無營養師介入。下列哪項敘 述最適合作為營養指導原則？ (A) CKD 病人應全面高蛋白飲食以維持營養狀態。 (B) 限制蛋白攝取應避免，因易導致低血鉀。 (C) CKD 不會影響營養狀態，不需特別飲食控制。 (D) 限制蛋白攝取可能延緩尿毒症進展，但應避免營養不良。 (E) 蛋白限制僅適用於已進入透析的病人。

70. 某男性在接受心臟手術後出現血壓下降與肌酸酐上升。尿液分析顯示尿比重 1.010，呈等張尿，尿中可見顆粒管型(granular casts)，FeNa 為 3%。 下列哪一種 AKI 類型最可能符合此病人的臨床與實驗室表現？ (A) 腎前性氮血症(Prerenal azotemia)。 (B) 缺血相關急性腎損傷(Ischemia- associated AKI)。 (C) 腎後性阻塞(Postrenal AKI)。 (D) 溶血(Hemolysis)。 (E) 造影劑腎病變(Contrast-induced nephropathy)。

71. 下列哪些病因與其對應的實驗室特徵配對是正確的？(1) 腎前性氮血症(Prerenal azotemia)→BUN/Cr 比值 ＞20，FeNa 1.0%(2) 血栓性微血管病變(TTP/HUS) → 低 LDH、貧血、血小板減少(3) 腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndrome)→ 高磷血症、高尿酸血症、低鈣血症(4) 造影劑腎病變(Contrast-induced nephropathy)→ 肌酸酐在 3–5 天後上升、FeNa ＞2%、24 小時內完全恢復(5) 急性間質性腎炎(AIN) → 尿中嗜酸性球(Eosinophilia)增多、無菌性白血球尿(Sterile pyuria)、須配合腎臟切片(A) (1)+(2)+(3)。(B) (1)+(2)+(4)。(C) (1)+(3)+(4)。(D) (1)+(3)+(5)。(E) (2)+(3)+(5)。

72. 關於原發性醛固酮增多症(hyperaldosteronism)患者進行腎上腺評估的敘述，哪些正確？(1) 精細切面電腦斷層是初步評估腎上腺病灶的首選方法。(2) 所有確診患者都應立即進行選擇性腎上腺靜脈採樣(AVS)。(3) 腎上腺靜脈採樣(AVS)可比較左右腎上腺靜脈與下腔靜脈中的醛固酮濃度。(4) 若電腦顯示單側病灶，且病人年齡小於 40 歲，需避免手術。(5) AVS的正確導管定位需同時量測皮質醇，並顯示下腔靜脈與腎上腺靜脈間的皮質醇濃度梯度大於3。(A) (1)+(2)+(4)。(B) (1)+(3)+(5)。(C) (1)+(4)+(5)。(D) (2)+(3)+(4)。(E) (3)+(4)+(5)。

73. 病人突發急性心肌梗塞後伴有心因性休克(Cardiogenic shock)，應首先穩定及復原血壓及組織灌注(Tissue perfusion)，請問下列何者處置的說法不正確? (A) 病人因心肌梗塞後伴發心因性休克，迅即從事經皮介入手術 (Percutaneous coronary intervention,PCI)開通阻塞血管，可以降低休克死亡率。 (B) 因心肌梗塞後休克，經PCI開通阻塞血管後，應盡早啓用主動脈內氣球幫浦(Intra-aortic balloon pump, IABP )，以降低病人的死亡率。 (C) 病人心肌梗塞發生休克時，如在18小時內的PCI，經開通阻塞血管，仍舊有助存活率的提昇。 (D) 病人有多條冠狀動脈阻塞時，只要首惡病變血管(Culprit lesion)以PCI開通阻塞即可，不必同時多 條血管一次全部完成血管開通。 (E) 年過75歲的心梗休克病人以PCI開通阻塞血管，仍是合理的處置。

74. 下列有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)插管使用呼吸器病患的處置何者錯誤？ (A) 建議使用低潮氣容積(4-8 mL/kg)。 (B) 中重度ARDS 的病患建議使用俯臥式通氣模式(Prone positioning)。 (C) 建議使用短暫高壓(50–60 cmH2O)肺泡再擴張術(recruitment maneuver)。 (D) 不建議長時間使用神經肌肉阻斷劑。 (E) 可以考慮將適合使用ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) 的患者轉介至ECMO centers。

75. 一位慢性B型肝炎患者已有肝硬化時，在長期追蹤中應注意其是否發生併發症並予以妥善處理。下列相關敘述何者錯誤？ (A) 若腹水太多，使用利尿劑效果有限時，可考慮單次大量抽出腹水(＞ 5L)，此時應同時輸注白蛋 白，每抽1L腹水應補充6-8g。 (B) 若有腹水，本來在服用的ACE inhibitors及NSAIDs最好停止使用。 (C) 若併發胸水(hydrothorax)，且排除其它病因，應考慮以doxycycline行chemical pleurodesis來治療 之。 (D) 若腹水中之中性球(neutrophil)＞250/μL，應立即以第三代cephalosporin予以治療。 (E) 即使沒有併發胸水，亦可能出現dyspnea及hypoxemia之症狀。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089