67. 病患產生高碳酸血症合併低血氧呼吸衰竭，不適用下列何種呼吸器模式？
(A) 完全強制換氣（CMV）
(B) 連續氣道正壓換氣（CPAP）
(C) 同步間歇強制換氣（SIMV）
(D) 壓力調節容積保證呼吸（PRVC）

7.某病患產生高二氧化碳血症合併低血氧呼吸衰竭，不適用下列何種呼吸器模式？ (A)控制強制通氣（CMV） (B)連續氣道正壓（CPAP） (C)同步間歇強制通氣（SIMV） (D)壓力調節容積控制呼吸（PRVC）

68. 關於間歇正壓呼吸器(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)之敘述下列何者為非? (A) IPPB 是 NIV(非侵襲性通氣)的種類之一,可協助病人做深呼吸並刺激產生咳嗽以達到 肺擴張的效果。 (B) 適應於肺部擴張不全患者,使用其他方法無效時。 (C) 大型研究(RCT)顯示可幫助病患分泌物清除,改善血氧。 (D) 絕對禁忌症為未經治療之張力性氣胸。

69. 關於 pulmonary embolism(PE)造成的 pleural effusion 下列何者為非? (A) 大約 50%的 paraembolic effusion 在胸部影像可以看到 parenchymal opacities. (B) 約 25%表現為雙側 pleural effusion. (C) PE 的 pleural effusion 幾乎都是 exudate, WBC count can vary from ＜100 to 50000/uL. (D) Paraembolic effusion 可能導致心臟壓迫,最好立即引流掉

70. 關於血胸（hemothorax）的敘述，下列何者為是？ a. 定義為 Hematocrit (pleural effusion)/hematocrit (serum)＞50 % b. 最常見的原因為外傷引起 c. 不可放置胸管引流，因會導致失血量更多 d. 即使處理得宜，併發症也常見纖維胸(fibrothorax) e. 若為穿刺傷(penetrating trauma)引起，胸部Ｘ光表現常為氣血胸 (hemopneumothorax) (A) a、b、c、e (B) a、b、e (C) a、b、c、d、e (D) a、b、d、e

71.有關急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，下列敘述何者錯誤? (A) 根據 2012 年 Berlin definition，ARDS 病患在使用侵入型正壓呼吸器，給予氧氣濃度 為 50%，吐氣末正壓(PEEP)為 8cmH2O，測得的動脈血氧分壓為 90mmHg 時，其嚴 重程度為 moderate。 (B) 血液中的 angiopoietin 與 endothelial permeability 有關，ARDS 病患血液中 angiopoietin-2 會上升。 (C) Ventilator-induced lung injury (VILI)是指使用正壓呼吸器時，潮氣容積設定不當所造 成之肺臟損傷。 (D) Plasma soluble receptor for advanced glycation end products (sRAGE)是肺臟血管內皮 損傷(lung endothelial injury)的生物指標(biomarker)，ARDS 發生時，病人 plasma sRAGE 會上升。

72. 一位 40 歲男性因為車禍緊急開刀，術後第三天開始脫離呼吸器訓練，呼吸器通氣模式 為 volume-targeted SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)，潮氣容積 (tidal volume) 設定為 750ml，呼吸器螢幕顯示的 Pressure-Volume loop 如下，請問下列 敘述何者正確?  (A) 此病人的 dynamic compliance 為 15ml/cmH2O (B) Pressure-volume loop 顯示在吐氣的開始遲滯力(hysteresis)增加 (C) 在吐氣中末段發生病患用力吐氣的情況 (D) 此病患現在不適合接受脫離呼吸器的訓練，需要使用鎮定劑或是肌肉鬆弛劑

73. 一位呼吸衰竭(respiratory failure)病患使用侵入型正壓呼吸器(invasive mechanical ventilation)，此時病患有打嗝 (hiccups)的情形發生，呼吸器的螢幕上最有可能出現的波 型(ventilator waveform)為何? (A) (B) (C) (D)

74. 下圖為病患與呼吸器間不協調(patient ventilator asynchrony)發生時，呼吸器所顯示之波 型(ventilator waveform)，若要改善此狀況，下列何種處理方式最佳？ (A) 增加吐氣末正壓(PEEP) (B) 減少吸氣時間長度(inspiratory time) (C) 調整呼吸器驅動靈敏度(trigger sensitivity) (D) 提高通氣氣流流速(flow)

75. 關於急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome)利用俯臥通氣(prone position position)以改善病患肺部通氣-灌流不均(ventilation-perfusion mismatch)，提高血液中氧 合能力與血氧量，下列何者為俯臥通氣最主要之原理? (A) 減少心臟、大血管重量與橫膈受到腹部擠壓，造成肺泡塌陷的情況。 (B) 當病患俯臥通氣時，促進血液灌流至肺部非依賴區域(non-dependent portion)，改 善灌流 (C) 促進氣管與肺臟分泌物流出，改善通氣 (D) 改善胸壁順應性(chest wall compliance)

76. 對於治療急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome, ARDS)，異體移植間葉基質 幹細胞研究(allogeneic mesenchymal stromal cells for ARDS Treatment, START study)的 phase I 與 phase II study，下列敘述何者錯誤? (A) Phase I 與 phase II studies 顯示注射一劑間葉基質幹細胞是安全的。 (B) 注射一劑間葉基質幹細胞組別與安慰劑組別(placebo)的死亡率沒有明顯的差別。 (C) 血液中的 angiopoietin-2 濃度在注射間葉基質幹細胞 6 小時後比安慰劑組別有明顯的 下降。 (D) 血液中的 receptor for advanced glycation end products (RAGE)濃度在注射間葉基質幹 細胞 6 小時後比安慰劑組別有明顯的下降。

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