69.關於正常情況下，咳嗽或噴嚏時骨盆底肌活化以預防失禁之機轉，下列敘述何者正確？
(A)骨盆底肌僅在腹內壓實際上升後，才透過反射性機制產生收縮
(B)骨盆底肌收縮完全屬於脊髓反射，與中樞預期控制無關
(C)中樞神經系統出現預期性協同收縮，之後因腹壓上升而產生反射性反應
(D)咳嗽或噴嚏時的骨盆底肌收縮，屬於個體完全無法隨意控制的動作

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統計： A(5), B(2), C(28), D(10), E(0) #3973108

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#7452896
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答：(C)　正常人在咳嗽或打噴嚏前，中樞...
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A) 錯誤：骨盆底肌不是等腹內壓上升後才開始收縮。
正常情況下，骨盆底肌通常會在咳嗽等動作發生前，先出現預期性的活化，以協助支撐尿道並抵抗腹內壓增加。
(B) 錯誤：不完全由脊髓反射控制。
骨盆底肌的活化涉及中樞神經系統的預期性動作控制，也涉及腹壓變化相關的反射性反應，並非完全依賴脊髓反射。
(C) 正確：兼具預期性控制與反射性反應。
可將機轉理解為兩個部分：
預期性協同收縮（feedforward control）： 咳嗽或噴嚏發生前，中樞神經系統預先活化骨盆底肌及相關肌群。
反應性控制（feedback/reflex response）： 隨著腹內壓上升，骨盆底肌可進一步產生反應，以協助維持尿道閉合與骨盆底支撐。
(D) 錯誤：並非完全無法隨意控制。
骨盆底肌具有一定的隨意控制能力，例如個體可以主動收縮骨盆底肌；但咳嗽時的快速協同反應，通常不需要每次都由個體刻意下達收縮指令。

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