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103年 - 103麻醉專科醫師#91841
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7 對凝血作用的敘述,何者錯誤?
(A) Activated partial thromboplastic time (aPTT)是用來評估外路徑(extrinsic pathway)和共通路徑(common pathway)的凝血情況
(B) 常規手術應要求血小板高於100,000/μL
(C) 第XI因子是屬內路徑之一員
(D) 出血時間(bleeding time)是用來評估血小板的功能
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統計:
A(4), B(0), C(1), D(1), E(0) #2484675
私人筆記 (共 1 筆)
Chris
2026/05/02
私人筆記#8037808
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8 關於輸血治療(Transfusion Therapy)的敘述,下列何者為是? (1)在有嚴重心肺疾病的病人,不可太早輸血以免發生肺水腫,Hb < 8 g/dL是一個不錯的建議值 (2)因輸血導致死亡的常見原因之一是因輸血導致的急性肺損傷(Transfusion-related Acute Lung Injury) (3)因為輸血導致感染肝炎(transfusion-transmitted hepatitis)仍然常見,所以決定是否要幫病人輸血須慎重 (4)在輸血前Crossmatching的first phase主要是檢測Rh system,只須要1~5分鐘即可完成 (5)血小板因為是儲存於室溫下,所以是血液製劑最常被細菌感染,而容易導致敗血症 (A) 1+2 (B) 2+3 (C) 3+4 (D) 2+5 (E) 1+4
#2484676
9 關於acute normovolemic hemodilution (ANH)的敘述,下列何者正確? (A) 在將血液抽出時同時灌注輸液來保持血液容積,無論是何種輸液與血液比都是1:1 (B) 病人只要在手術前的血紅素值大於12 g/dl,皆可以使用ANH (C) 與Preoperative autologus donation (PAD)相比較,ANH花費較少 (D) ANH雖然可以改善氧氣飽和濃度,但是仍然會影響血小板及凝血因子的功能,進一步造成凝血功能障礙
#2484677
10. 圖所示是臂神經叢(Brachial plexus)阻斷的哪一個Level? (A) Interscalene (B) Supraclavicular (C) Infraclavicular (D) Axillary
#2484678
11 有關經導管主動脈瓣膜置換術(trans-catheter aortic valve implantation, TAVI)之麻醉處理,何者錯誤? (A) 這項新技術最初係希望用在嚴重主動脈狹窄的高危險病患,麻醉時仍要避免心跳過快、血壓瞬間下降等 情形,所以只能以全身麻醉下進行 (B) 在置放主動脈瓣膜時,會需要瞬間暫時阻住左心室心博輸出,此時可採用的方法為快速心室電擊(rapid ventricular pacing)或是高劑量的adenosine (C) 當採用經心尖置入的途徑時,利用雙腔氣管內管,進行單肺麻醉,將有利手術進行,其整體成功率較高 (D) 置放位置的選擇相當重要,放太上游或太下游的位置有可能造成主動脈逆流或是瞬間冠狀動脈血流阻滯 的情形
#2484679
12 新生兒心臟病患接受麻醉時, 有些病症會極度需要以藥物維持極開放性動脈導管(PDA)持續開放來供給全身 或肺動脈血流,包括有下列哪些? (1) 嚴重法洛式四合症併有肺動脈閉鎖 (tetralogy of Fallot with severe pulmonary atresia) (2) 左心室發育不良症候群 (hypoplastic left heart syndrome) (3) 主動脈弓中斷 (interrupted aortic arch) (4) 單一心室 (single ventricle) (A) (1), (3) (B) (2), (4) (C) (1), (2), (3) (D) (1) (E) all above
#2484680
13 體外循環 (cardio-pulmonary bypass) 後的出血是麻醉醫師的一大挑戰,2007年美國胸腔外科會和心胸麻醉 學會聯合訂出心臟手術輸血與血液保留的執行準則,明列心臟手術後急需輸血的重要預測因子,不包括: (A) 年紀大 (advanced age) (B) 出生一個月內幼兒 (C) 非心臟方面的共病症 (non-cardiac morbidity) (D) 術前即有使用血小板抑制或抗血栓藥物 (pre-operative antiplatelet or antithrombotic medication)
#2484681
14 依美國超音波醫學會和心血管麻醉醫學會的標準,執行經食道超音波 (TEE) 進行心肌缺血 (myocardial ischemia) 的檢查時, 應將心肌依基底中段心尖和前後,側壁,下壁和中膈區等,分成16區段評估其心臟收縮情形 ,下圖中哪五個切面即包含所有這16區段的檢查? (A) ABCDF (B) ABDGJ (C) IJKNO (D) AJNOP (E) EFGKL
#2484682
15 單肺麻醉的成功有賴體內低血氧時肺血管收縮 (hypoxic pulmonary vasoconstriction HPV) 這項生理反應,有 Page 關HPV的描述何者正確? (A) HPV啟動的主要刺激是血中的氧分壓而非肺泡中的氧分壓 (B) HPV產生的生理途徑牽涉到 NO 或是cyclooxygenase合成抑制的途徑 (C) 肺臟手術中由於操作上可能蓄意或意外阻斷肺臟血流量,所以外科因素對HPV多有助益, 並無造成HPV減 弱之因素 (D) 胸椎硬膜外麻醉 (thoracic epidural anesthetic technique) 因為會造成交感神經阻斷, 所以對 HPV 有明顯 抑制
#2484683
16 有關胸腹主動脈手術後,脊髓缺血性傷害之描述,下列何者最恰當? (A) 脊髓血流供給主要由單一一條動脈 (artery of Adamkiewicz) 而來, 且因主要供給胸椎12節 (T12) 以下血流 , 而採遠端主動脈於術中以體外循環技術提供灌流可減少癱瘓發生機率 (B) 許多藥物都曾報告可用作保護包括barbiturates, corticosteroids, NMDA antagonist 和 morphine 等都有效 果 (C) 低溫是最可靠的保護方式,但若只有降到33~34 ℃, 可能沒有幫助 (D) 腦脊髓液引流以增加脊髓灌流壓為可用保護方法, 目標設定在 CSF 壓力為10mmHg
#2484684
17 附圖為病患接受雙腔氣管左管插管,由頭側望去之圖形。請問插管完成,藉由打開4號位置,經由2號位置 進入支氣管鏡檢,您應該看到什麼,才是正確位置? (A) 左上肺葉及右管 (B) 氣管分叉處(carina)和右管 (C) 氣管及右管 (D) 氣管分叉處(carina)和左管 (E) 左上肺葉及左管
#2484685
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