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7.52 歲張先生已長期抽菸 30 年，被診斷罹患末期慢性阻塞性肺疾病，一年前因呼吸衰竭住院，長期臥床且接受 氣切依賴呼吸器維生，直到今年終於等到合適的肺臟，2 週後要進行肺臟移植手術。下列關於張先生的物理治 療計畫或注意事項，何者最適合？
(A)因長期臥床，術前執行運動的計畫只需加強伸展，避免關節攣縮(joint contracture)
(B)手術後初期可特別加強上肢肌力，待體能恢復後，再加強下肢(例如：股四頭肌)的肌力
(C)術後門診時期，若病人的運動耐力突然降低，可能是感染或排斥的早期徵兆，應知會移植團隊醫師
(D)住院期間進行運動，若血氧飽和濃度下降可能為排斥的第一徵兆，應立即補充氧氣並終止物理治療的運動計 畫，待病患不需氧氣補充，且能維持血氧穩定時再進行運動
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統計： A(0), B(2), C(23), D(12), E(0) #3972886
統計： A(0), B(2), C(23), D(12), E(0) #3972886
詳解 (共 4 筆)
115-2應屆上榜主科平均74
#7496456
7.52 歲張先生已長期抽菸 30 年，被診斷罹患末期慢性阻塞性肺疾病，一年前因呼吸衰竭住院，長期臥床且接受 氣切依賴呼吸器維生，直到今年終於等到合適的肺臟，2 週後要進行肺臟移植手術。下列關於張先生的物理治 療計畫或注意事項，何者最適合？
(A) 因長期臥床，術前執行運動的計畫只需加強伸展，避免關節攣縮(joint contracture)(✗，通常術前就算是臥床也還是可以嘗試呼吸運動、氣道清潔和衛教，不會只需加強伸展)
(B) 手術後初期可特別加強上肢肌力，待體能恢復後，再加強下肢(例如：股四頭肌)的肌力(✗，課本有提到一旦狀況穩定，可以早期活動(包括關節活動和特別加強股四頭肌等大肌群肌力)，但過早的加強上肢肌力可能會額外造成心肺過多的負擔，因此不適合)
(C) 術後門診時期，若病人的運動耐力突然降低，可能是感染或排斥的早期徵兆，應知會移植團隊醫師(✓，急性排斥的臨床症狀會有咳嗽、呼吸困難、血氧飽和濃度下降→運動耐力突然降低)
(D) 住院期間進行運動，若血氧飽和濃度下降可能為排斥的第一徵兆，應立即補充氧氣並終止物理治療的運動計 畫，待病患不需氧氣補充，且能維持血氧穩定時再進行運動(✗，排斥期間運動需視病人的耐力做適度的修正，並可增加補充的氧氣，錯在後面)
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資料來源:呼吸循環系統物理治療(第四版)p444、450
若有任何問題或對於解釋覺得有錯、需要修改都歡迎指正補充，謝謝
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