71.下列何者不是因純粹水分流失而導致高血鈉症？
(A)central diabetes insipidus
(B)primary adipsia
(C)diabetes mellitus
(D)heatstroke

為什麼 (C) 糖尿病 (Diabetes mellitus) 是正確答案？

• 機制為「低張性液體流失」，而非純粹水分流失： 糖尿病患者因為血糖過高，超過腎臟的吸收閾值，導致尿液中出現糖分（糖尿）。這些糖分在腎小管中會產生強大的滲透壓，將水分拉進尿液中排出，這個過程稱為滲透性利尿 (Osmotic diuresis)。

• 伴隨電解質流失： 在滲透性利尿的過程中，水分被大量排出的同時，也會一併帶走體內的電解質（包含鈉離子與鉀離子）。

• 結論： 因為糖尿病造成的尿液流失同時包含了「水分」與「電解質」（只是水分流失的比例大於鈉），在醫學上這被分類為低張性液體流失 (Hypotonic fluid loss)，而不是「純粹水分流失」。因此它是本題的答案。

為什麼其他選項 (A、B、D) 屬於「純粹水分流失」？

• (A) 中樞性尿崩症 (Central diabetes insipidus)： 這是因為腦下垂體無法分泌足夠的抗利尿激素 (ADH)。缺乏 ADH 會導致腎臟無法濃縮尿液，使得身體排出大量極度稀釋、比重極低的尿液。這種尿液幾乎不含電解質，屬於標準的純粹水分流失。

• (B) 原發性無渴症 / 缺渴症 (Primary adipsia)： 這是大腦口渴中樞受損，導致動物喪失了喝水的慾望。身體每天都會透過呼吸和皮膚蒸發流失正常的「純粹水分」（無感流失），如果動物不主動喝水來補充這些純粹水分，就會導致體內純水減少、血鈉濃度相對上升。

• (D) 中暑 (Heatstroke)： 在獸醫學中，狗貓等動物主要透過喘氣 (Panting) 來散熱。喘氣是透過呼吸道黏膜將水分蒸發到空氣中，這個蒸發過程只會帶走純粹的水蒸氣，並不會流失電解質（這與人類流汗會同時流失鹽分不同）。因此，中暑引起的過度喘氣會導致嚴重的純粹水分流失。