阿摩線上測驗
71.腦下垂體腫瘤手術後發生尿崩現象，其檢驗數值下列何者正確？
(A) 尿滲透壓上升
(B) 尿比重上升
(C) 血漿滲透壓上升
(D) 血清鈉下降
答案：登入後查看
統計： A(84), B(43), C(324), D(152), E(0) #1976983
統計： A(84), B(43), C(324), D(152), E(0) #1976983
詳解 (共 3 筆)
今年就要過
#7472897
腦下垂體腫瘤手術後如果引發尿崩症，血液和尿液的檢驗數值會呈現特殊的「血液極濃、尿液極淡」現象。
ㅤㅤ
? 尿崩症發作時的關鍵數值變化
當體內缺乏抗利尿激素（ADH）時，水分留不住而大量排出，檢驗報告通常會出現以下 4 個經典特徵：
ㅤㅤ
| 檢驗項目 | 正常參考值 | 尿崩症發作時的數值 | 臨床意義說明 |
|---|---|---|---|
| 血清鈉離子 (Serum Na) | 135 - 145 mEq/L | 飆高 (> 145 mEq/L) | 水分大量流失，血液濃縮導致高血鈉。 |
| 尿比重 (Urine S.G.) | 1.010 - 1.030 | 驟降 (< 1.005) | 尿液裡幾乎全是水，像白開水一樣被高度稀釋。 |
| 血液滲透壓 (Serum Osm) | 275 - 295 mOsm/kg | 升高 (> 295 - 300) | 代表身體處於嚴重缺水、黏稠的狀態。 |
| 尿液滲透壓 (Urine Osm) | 300 - 900 mOsm/kg | 降低 (< 300 mOsm/kg) | 腎臟失去濃縮尿液的能力。 |
ㅤㅤ
ㅤㅤ
⚠️ 特別注意：服藥後的「數值反轉」（低血鈉風險）
在服用或注射抗尿崩症藥物（如 Minirin 迷你寧）治療後，數值有可能走向另一個極端。這是術後照顧最需要小心的地方：
- 血鈉驟降（< 135 mEq/L）：如果藥物補充進去，腎臟開始瘋狂抓回水分，此時若病人依然喝下過量的水，水分會把血液稀釋，演變成低血鈉症。
- 低血鈉症狀：如果看到血鈉跌破 130 甚至 125 mEq/L，病人會出現明顯的頭痛、極度嗜睡、噁心嘔吐、甚至意識不清，必須馬上調降藥量或限制飲水。
ㅤㅤ
ㅤㅤ
? 術後常見的「三相性（Triphasic）反應」曲線
腦下垂體術後的尿崩症，數值有時會像坐雲霄飛車一樣，經歷三個階段的起伏（三相性反應），醫療團隊會天天抽血追蹤：
- 第一階段（術後 1-5 天）：腦下垂體剛受傷罷工，出現高血鈉、多尿、低尿比重。
- 第二階段（術後 6-9 天）：受損的垂體細胞壞死，突然一次釋放出所有庫存的 ADH，這時會尿量驟減、血鈉突然暴跌（低血鈉）。
- 第三階段（術後 9 天之後）：庫存放完了。如果垂體功能有恢復，數值就回歸正常；如果傷勢過重，則會再度回到高血鈉、多尿的永久性尿崩狀態。
0
0
