71. 具有心血管風險的患者欲接受非心臟手術時，手術週期中所應採取的流程及步驟，下列 敘述何者錯誤？
(A) 首先考慮手術風險
(B) 急診手術的焦點放在手術週期的監測與降低風險
(C) 病患沒有活動性心臟異常時，欲進行低風險手術，不須進一步心臟測試
(D) 無症狀患者，代謝當量 ( METs ) 達一般平均心臟功能時，可進行手術

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統計： A(181), B(31), C(377), D(28), E(0) #2782857

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#5901836
手術週期  •手術前期:確認病人身份，...
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正確答案為 (A) 首先考慮手術風險。
解析與 ACC/AHA 術前心血管評估流程
依據 ACC/AHA 非心臟手術之術前心血管評估指引，評估步驟的優先順序如下：
* 第 1 步：判斷是否為急診手術（Emergency Surgery）
* 若為急診手術，直接進入手術，焦點放在圍手術期的監測與降低風險（(B) 正確）。
* 第 2 步：評估是否有活動性心臟病變（Active Cardiac Conditions）
* 如急性冠心症、失償性心衰竭、嚴重心律不整、嚴重瓣膜疾病等。若有，須先治療心臟問題；若無，才續看手術與心肺功能評估。
* 第 3 步：評估手術風險與功能容量（METs）
* 若進行低風險手術，不須進一步做心臟功能測試（(C) 正確）。
* 若無症狀且運動耐受度／代謝當量（METs）\ge 4（達一般日常生活/平均心臟功能要求），通常可直接進行手術（(D) 正確）。
因此，評估的第一步是先確認「是否為急診手術」及「有無活動性心臟疾病」，而非「首先考慮手術風險」，故 (A) 敘述錯誤。

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