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71. 關於食道癌的敘述，下列何者正確？
(A) 放置鼻胃管可以降低術後肺炎的風險
(B) 心房顫動是術後常見的併發症之一
(C) 食道腐蝕性灼傷會提高後續發生食道癌的機率約 5 倍
(D) 食道腺癌對於放射線治療的反應優於食道鱗狀上皮癌
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統計： A(133), B(595), C(241), D(107), E(0) #2782937
統計： A(133), B(595), C(241), D(107), E(0) #2782937
詳解 (共 3 筆)
今年就要過
#7486512
逐項解析與錯誤更正
- (A) 放置鼻胃管可以降低術後肺炎的風險 \(\rightarrow \) 錯誤
- 更正：食道癌切除術（Esophagectomy）後放置鼻胃管，主要目的是為了減壓、引流並防止吻合口（Anastomosis）過度膨脹導致吻合口瘻管或滲漏。相反地，長期或不當放置鼻胃管反而可能刺激咽喉、干擾咳嗽反射，並增加胃食道逆流的機會，進而增加吸入性肺炎的風險。
- (B) 心房顫動是術後常見的併發症之一 \(\rightarrow \) 正確
- 原因：食道癌的手術通常需要同時開胸（Thoracotomy）與開腹，在胸腔內切除食道並進行淋巴結清掃時，會頻繁刺激到縱隔腔（Mediastinum）與心包膜（Pericardium）。這種局部的發炎反應、自主神經刺激，加上術後體液容積的波動，使得心房顫動（Atrial Fibrillation, AF）成為食道切除術後最常出現的術後心血管併發症之一（發生率高達 10%～30%）。 [1]
- (C) 食道腐蝕性灼傷會提高後續發生食道癌的機率約 5 倍 \(\rightarrow \) 錯誤
- 更正：曾遭受強酸、強鹼等食道腐蝕性灼傷的病人，後續演變成食道鱗狀上皮癌的風險非常高，文獻指出其發生機率可高達正常的 10 倍到 40 倍以上（遠遠高於 5 倍）。 [1]
- (D) 食道腺癌對於放射線治療的反應優於食道鱗狀上皮癌 \(\rightarrow \) 錯誤
- 更正：剛好相反。在病理分類上，食道鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma）對放射線治療（Radiation therapy）具有較高的敏感性與反應率；而食道腺癌（Adenocarcinoma）對於放射線治疗的反應一般較差，臨床上通常更依賴手術切除與系統性化學治療/免疫治療。 [1]
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