75.承上題,上述解毒劑的正確使用方法為:
(A)10 mg稀釋於5 mL NS中,SC,由已存之靜脈導管或於外滲部位採多處環狀注射
(B)150 IU稀釋於5 mL NS中,SC,由已存之靜脈導管或於外滲部位採多處環狀注射
(C)1,000 mg/m2,IV,bid
(D)共3劑:第一天:1,000 mg/m2,第二天:1,000 mg/m2,第三天:500 mg/m2,IV,qd

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統計: A(1100), B(1878), C(126), D(3766), E(0) #1943285

詳解 (共 9 筆)

#3477963

(B)選項:150 IU稀釋於5 mL NS中,SC,由已存之靜脈導管或於外滲部位採多處環狀注射 

為解毒劑Hyaluronidase的用法,使用該解毒劑的化療藥:

●Taxane:Paclitaxel、Doxetaxel

●Vinca alkaloid:Vincristine、Vinblastine

●Epipodophyllotoxins:Etoposide
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這題考的是化療藥物外滲(Extravasation)的「解毒劑」與「給藥途徑」大混戰!

你問「不能環狀注射嗎?」答案是:遇到 Doxorubicin 的專屬解毒劑時,不能!

我們來把這個國考超愛考的「張冠李戴」陷阱拆解開來,你就會知道選項 (B) 的環狀注射是誰的專武了:

? 主角:Doxorubicin (小紅莓) 的外滲

Doxorubicin 屬於 Anthracycline 類,是非常強烈的發泡性藥物,外滲會造成嚴重的組織壞死。

  • 專屬解毒劑:Dexrazoxane(這應該是題組的上一題答案)。

  • 給藥方式: 它是從靜脈輸注 (IV) 給藥,透過全身循環去拮抗毒性,絕對不是拿針頭戳在外滲的皮下組織周圍。

  • 正確用法: 就是選項 (D) 描述的經典「三天療程」:連續三天 IV 給藥,劑量分別是 1000、1000、500 mg/m²。

  • (臨床必考配對:Doxorubicin 外滲局部要 冰敷!)

? 誰才是用「皮下環狀注射 (SC)」?

你看到的選項 (A) 和 (B) 寫的「外滲部位採多處環狀注射 (Pin-cushion method)」,這個技術在臨床上是真實存在的,但它是別人的解毒劑

  • 選項 (B) 的真面目: 它完美描述了 Hyaluronidase (玻尿酸酶) 的標準用法(150 IU 稀釋後皮下注射)。

  • 對付的敵人: 它是用來解 Vinca alkaloids (長春花生物鹼,如 Vincristine) 的外滲!

  • 機轉: 將玻尿酸酶打在漏出藥物的外圍一圈(環狀注射),可以破壞皮下結締組織,幫助外滲的藥物快速擴散、被微血管吸收掉,藉此減輕局部毒性。

  • (臨床必考配對:Vincristine 外滲局部要 熱敷!)

? 考場防呆總結:

出題老師故意把 A 藥的解毒劑用法,貼到 B 藥的題目裡來騙你。只要把這兩組死對頭綁定,這類題目就能秒殺:

  1. Doxorubicin 外滲 ? 解毒劑 Dexrazoxane ? 靜脈打三天 (IV) + 冰敷。

  2. Vincristine 外滲 ? 解毒劑 Hyaluronidase ? 皮下環狀注射 (SC) + 熱敷。

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