76.有關古柯鹼（Cocaine）所造成的急性冠心症時，下列那一種藥物是禁忌？
(A)Diazepam（benzodiazepine類藥物）
(B)Morphine（鴉片類藥物）
(C)Phentolamine（α-腎上腺阻斷劑）
(D)Propranolol（β-腎上腺阻斷劑）

77.一位66歲糖尿病合併腎病變病人，有胸悶、咳嗽無痰、呼吸急促、意識昏睡，生命徵象顯示血壓 80/40 mmHg，心跳每分鐘40下，呼吸每分鐘26次，體溫36℃。經抽血檢查發現鉀離子7.7 mmol/L、血糖300 mg/dL、動脈血：pH=7.20，HCO3- =12 mEq/L，BE= -12 mEq/L。下列何者治療不適當？ (A)經靜脈給予碳酸氫鈉，可將鉀離子由細胞外移入細胞內 (B)經靜脈給予葡萄糖水及胰島素，可將鉀離子由細胞外移入細胞內 (C)經靜脈快速灌注生理食鹽水1000 mL，治療低血壓及稀釋鉀離子 (D)經靜脈給予氯化鈣，以拮抗鉀離子對心臟細胞膜電位的影響

78.一位18歲男性因為8小時前開始腹痛而來急診，伴隨有些微噁心症狀，食慾不佳（anorexia），無發燒。腹 部疼痛的位置原本在肚臍周圍（periumbilical area），到醫院時發現轉移到右下腹部。理學檢查發現腸音稍 慢，右下腹有壓痛（tenderness），無反彈痛（rebound tenderness），有腰大肌徵象（psoas sign）。依 目前的研究證據，你認為那一項症狀或徵象對於懷疑闌尾炎的敏感度（sensitivity）最高？ (A)腰大肌徵象（psoas sign） (B)轉移痛（migration pain） (C)右下腹痛（right lower quadrant pain） (D)發燒（fever）

79.依據安寧緩和醫療條例之規定，不施行心肺復甦術或維生醫療之意願書的內容，下列敘述何者錯誤？ (A)意願人之姓名、國⺠身分證統一編號及住所或居所 (B)立意願書之日期 (C)意願人接受安寧緩和醫療或維生醫療抉擇之意願及其內容 (D)意願書之簽署，應有具完全行為能力者二人以上在場見證。見證人最好為實施安寧緩和醫療之醫療機構人 員

80.下列何者不是學者Jonsen等人用來解決臨床醫學個案問題的四主題法或四象限法（four topics or four boxes method）的內容？ (A)不傷害原則（nonmaleficience） (B)醫療適應症（medical indications） (C)病人偏好（patient preferences）(D)生活品質（quality of life）

1.一位63歲男性到門診主訴發現皮膚泛黃已三週，尿液呈深褐⾊，最近有灰白⾊大便，無腹部疼痛及不適，食 慾稍差。此病患住院後經影像學檢查，診斷為肝門處膽管癌（perihilar cholangiocarcinoma），腫瘤侷限於總 肝管（common hepatic duct），在Bismuth-Corlette分類是屬於？ (A)Type I (B)Type II (C)Type III (D)Type IV

2.外傷評分系統（Injury Severity Score, ISS）是對外傷病患嚴重度評估常用的評分方式；下列對於外傷評分系 統的敘述何者錯誤？ (A)Abbreviated Injury Scale（AIS），於1971年提出，將受傷部位嚴重程度，分為從第1級（minimal severity）至第6級（presumably fatal） (B)Injury Severity Score（ISS）是一種生理性評分系統（physiological scoring system） (C)ISS分數區域為1分至75分，minor injury是指ISS < 9分 (D)Glasgow Coma Scale（GCS）能評量外傷病患意識狀態，分數區域為3分至15分

3.對於beside surgical procedure的敘述，下列何者錯誤？ (A)bedside surgical procedure可針對選擇性的critically ill patients進行手術處理，優點為降低運輸危急病患至 手術室的危險，手術排程安排較有彈性，並可降低醫療費用 (B)bedside laparotomy通常應用於abdominal compartment syndrome，尤其當intra-abdominal pressure達到 grade Ⅲ以上（21mmHg）時，可考慮做此項手術，以減低腹內壓 (C)percutaneous dilatational tracheostomy (PDT)對於critically ill patients with prolonged mechanical intubation，是簡單安全的手術，其peri-procedure mortality rate < 0.1% (D)percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) 是針對high risk aspiration, inability to swallow, gastric outlet obstruction的critically ill patients,可提供安全快速的腸道管路路徑，灌食營養品

4.下列何者不是手術部位感染（surgical site infection）的危險因子（risk factors）？ (A)癌症病患接受手術 (B)病患是否長期吸菸 (C)術中是否輸血 (D)手術時間長短

5.急診面對一位發燒病人，血壓75/40 mmHg，心跳105/min，心功能指標（cardiac index）下降，但中央靜脈 壓力（central venous pressure）上升，最有可能診斷為何？ (A)心因性休克 (B)敗血性休克 (C)低血容積休克 (D)神經性休克

6.器官移植是人類外科醫學一個重要突破，下列敘述何者錯誤？ (A)歷史上最早完成的器官移植為腎臟移植 (B)心臟移植比肝臟移植更早完成 (C)大多數的胰臟移植時常會合併腎臟移植一起進行 (D)超急性排斥發生於移植後數十分鐘到數小時，是因為接受者體內抗體攻擊捐贈器官上的血型相關抗原或人 類白血球抗原所致

115年 - 115 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#137317

114年 - 114-2 專技高考_醫師(二)：醫學(三)（包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）#127920

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