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醫學三:80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )
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104年 - 104-1 專技高考_醫師(二):醫學(三)(包括內科、家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)#36364
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78 一位 20 歲原本健康的男性,被朋友發現意識不清,送急診室時血壓 90/40 mmHg,兩眼瞳孔直徑 1 mm 等大,昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS)為 E1V1M4,若要做診斷性治療時,下列何者最不適 當?
(A)Atropine
(B)Naloxone
(C)Flumazenil
(D)Physostigmine
答案:
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統計:
A(30), B(8), C(5), D(72), E(0) #1043558
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2017/01/10
#1582603
(D)乙醯膽鹼酯酶抑制劑但病人症狀像是安...
(共 32 字,隱藏中)
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79 王先生因大便習慣改變而接受大腸鏡檢查。檢查當天剛巧有三名醫學生到內視鏡室見習,觀看王先 生接受檢查的全部過程。事後王先生向醫院投訴在檢查中沒有受到尊重,希望醫院儘速改善並給一 個交代。為避免再度引起同樣的情況,醫院擬採取下列措施,其中何者最為恰當? (A)通知醫學院請其修改見習課程,停止安排醫學生到內視鏡室見習 (B)改裝檢查室的設計,讓見習學生透過單向玻璃來觀看檢查,減少對受檢者的干擾 (C)在門診處張貼或住院需知上加註「本院為教學醫院請同意學生見實習」等文字 (D)規定除檢查工作人員外,其他人員若要進入檢查室,均應先向受檢者說明理由並徵得同意
#1043559
80 有關「告知後同意(informed consent)」的敘述,下列何者錯誤? (A)只要同意書簽具後,不僅代表已盡告知義務,也可免除醫師法律責任 (B)一旦產生併發症,醫療疏失的責任還是必須從醫學的邏輯上來判斷 (C)仔細的解釋與良好的溝通技巧,有助於避免醫療糾紛 (D)依據醫療法第 63 條規定,緊急情況可以不用取得同意書
#1043560
1.下列關於緊急經皮呼吸道(percutaneous airway)處置技術的敘述,何者錯誤? (A)當非侵犯性呼吸道(noninvasive airway)處置技術無法插管,無法通氣(cannot intubate, cannot ventilate),且嚴重的缺氧狀態持續惡化時,要立即採取緊急經皮呼吸道處置 (B)以技術層面的選擇而言,緊急氣管切開術(tracheotomy)應該優先於緊急環甲軟骨切開術 (cricothyroid membrane) (C)氣管切開術貫穿呼吸道的部位在氣管前壁,而環甲軟骨切開術的貫穿部位在環甲膜 (cricothyroid membrane) (D)臨床上無法以血氧飽和濃度(oxygen saturation)來界定啟動緊急經皮呼吸道處置的時 機,因為使用時機和缺氧程度以及惡化的速度有關
#1043561
2.關於脈搏血氧飽和度分析,臨床使用上的限制,下列敘述何者錯誤? (A)因為血氧飽和濃度也會受到血中二氧化碳濃度的影響,因此脈搏血氧飽和度分析也可用以 監測通氣量(ventilation)是否足夠 (B)低體溫、低心輸出量(cardiac output)、以及藥物所引起的周邊血管收縮,都有可能影響 血液氧氣飽和度估計值的準確性 (C)病患肢體動作以及低灌流狀態(hypoperfusion)是影響估計值最常見的原因。不過因為科 技的精進,這方面的問題已經漸有改善 (D)手術燈所發射的可見光,也會影響到血液氧氣飽和度的估計值,因此使用時必須避免強光 照射
#1043562
3.Dexmedetomidine可提供鎮靜、安眠及止痛作用,其作用機轉為何? (A)γ-amino-butyric acid inhibition (B)α2 -adrenergic agonist (C)µ receptor agonist (D)N-methyl-D-aspartate receptor inhibition
#1043563
4.下列何種吸入性麻醉劑對呼吸道的刺激最大? (A)halothane (B)isoflurane (C)desflurane (D)sevoflurane
#1043564
5.70歲男性病患因疝氣而預行傳統修補手術,下列有關麻醉的考量,何者錯誤? (A)半身麻醉(硬脊膜麻醉、脊椎麻醉)或神經阻斷 (B)半身麻醉的禁忌症只有病患拒絕、凝血異常與腦壓上升 (C)脊椎麻醉會引起血壓下降是由於交感神經阻斷 (D)脊椎麻醉除會引起血壓下降外,亦可能造成心跳變慢
#1043565
6.下列有關全身麻醉的敘述,何者錯誤? (A)惡性高溫是一種對麻醉過敏的反應,主要是因為鈣離子大量釋放到血液中造成 (B)全身麻醉中發生過敏性休克的機轉與IgE有關 (C)全身麻醉時會發生低體溫與高體溫 (D)全身麻醉時的低血壓要同時考慮心輸出量與血管阻力
#1043566
7.傳導疼痛的體表神經接受器(somatosensory receptor)是: (A)free nerve endings (B)Pacinian corpuscles (C)Merkel’s disks (D)Ruffini’s endings
#1043567
複選題8.有關創傷性腦組織損傷重症病患之處理原則,下列何者錯誤?(一律給分) (A)目前處理創傷性腦組織血腫壓迫性損傷,仍以外科手術處理為主 (B)因創傷性腦組織損傷後造成腦壓過高,開顱減壓可以有效降低死亡率 (C)針對傷性腦組織損傷進行低溫療法,已確認可有效降低死亡率 (D)目前多中心研究顯示,以類固醇治療創傷性腦組織損傷,會增加致病與死亡率
#1043568
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