78 Fat emulsion 是靜脈營養輸液(Parenteral nutrition)的一部分，下列有關Fat emulsion 的描述何者錯誤？
(A) Fat emulsion 可提供需限水但又需足夠能量的患者的熱量來源
(B) Fat emulsion 的使用可避免Essential fatty acid 的缺乏
(C) 10％，20％之Fat emulsion 屬於等張溶液均可由周邊血管給藥
(D) 為確保Fat emulsion 的穩定性，輸注時間必須少於二小時

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統計： A(2), B(17), C(45), D(115), E(0) #443743

詳解 (共 2 筆)

#2570188
在周邊靜脈注射投予脂肪乳劑時，起始半小時...
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#7420192

這題考的是全靜脈營養（TPN）中「脂肪乳劑 (Fat emulsion / Lipid emulsion)」的臨床給藥觀念。

這題非常有臨床實戰價值，正確答案（也就是敘述錯誤的選項）確實是 (D)。

我們來拆解為什麼 (D) 錯得非常離譜、甚至在臨床上這樣做會「出人命」，並順便複習 A、B、C 這三個極其重要的正確觀念：

❌ 為什麼 (D) 是錯的？（也是本題正解）

題目說：「為確保穩定性，輸注時間必須少於二小時」。這在臨床上是絕對禁止的危險行為！

  • 致命危機（脂肪力學）： 脂肪乳劑必須「非常緩慢」地滴注。如果把一袋脂肪在不到 2 小時內快速打進病人體內，血液中的三酸甘油酯會瞬間暴增，網狀內皮系統會塞車無法代謝，導致嚴重的「脂肪超載症候群 (Fat overload syndrome)」，引發發燒、黃疸、肝脾腫大、甚至脂肪栓塞（塞住肺部血管會致命）。

  • 臨床正確規定： 脂肪乳劑的滴注速率有嚴格上限（通常不可超過 0.11 g/kg/hr）。一般單獨給予一瓶脂肪乳劑時，通常建議滴注時間為 4 到 12 小時（且基於細菌容易在脂肪中繁殖，單獨掛一瓶脂肪的極限 Hang time 規定為 12 小時內要打完或丟棄，絕對不是少於 2 小時）。

✅ 為什麼 A、B、C 的敘述是正確的？（國考必備觀念）

  • (A) 提供限水患者熱量來源：

    • 觀念： 這是脂肪最大的優點！葡萄糖每克只提供 3.4 大卡，但脂肪每克可以提供高達 9 大卡（如果是 20% 脂肪乳劑，1 mL 就能提供 2 大卡）。

    • 應用： 對於心臟衰竭或腎臟衰竭、「不能打太多水，但又需要很多營養」的限水病人，脂肪乳劑可以用極少的液體體積，灌注極高的熱量。

  • (B) 避免必需脂肪酸 (Essential fatty acid) 缺乏：

    • 觀念： 人體無法自行合成亞麻油酸 (Linoleic acid) 等必需脂肪酸。如果一個病人長期只能靠點滴維生（只打葡萄糖和氨基酸），大約 1~3 週就會出現「必需脂肪酸缺乏症 (EFAD)」（如掉髮、皮膚脫屑、傷口不癒合）。定期給予脂肪乳劑可以完美預防這個問題。

  • (C) 10%、20% 屬於等張溶液，可由周邊血管給藥：

    • 觀念： 這是很多人的盲區！大家常以為營養針很濃稠就一定很高張。其實，脂肪乳劑的滲透壓大約落在 270~340 mOsm/L，跟人體血液（約 285 mOsm/L）幾乎是「等張」的。

    • 應用： 因為它是等張的，所以打進小靜脈不會痛、不會引起靜脈炎。因此，它可以安全地從周邊靜脈 (Peripheral line) 給藥。（相對的，高濃度的葡萄糖如 D50W 非常高張，就必須從中央靜脈打才安全）。

? 考場速記大總結：

看到「脂肪乳劑 (Lipid emulsion)」，立刻聯想三件事：熱量密度高（限水好幫手）、等張不刺血管（可打周邊）、慢慢滴注（防脂肪超載）！

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