79.下列疾病中，何者一般被認為大部分是與 T_H2 細胞的作用或反應有關？①蠕蟲類寄生蟲感染② 外因性過敏 性鼻炎（allergic rhinitis）③ 肉芽腫性發炎（granulomatous inflammation）
(A)①②③
(B)僅①②
(C)僅②③
(D)僅①③

21.下列關於B細胞發育的敘述，何者最不適當？ (A)免疫球蛋白基因的V（D）J重組，先從重鏈（heavy chain）開始 (B)μ重鏈（μ heavy chain）與VpreB及λ5組成的pre-BCR，對pre-B細胞繼續發育是必要的 (C)Bruton's tyrosine kinase（Btk）是pre-BCR或BCR下游訊息傳遞的必要蛋白，缺乏Btk會造成X-linked agammaglobulinemia（XLA） (D)表現IgM的immature B細胞如果辨識到抗原，就會開始細胞分裂（clonal expansion）

20.下列有關 T 細胞或 B 細胞抗原受體的敘述，何者最不適當？ (A)TCR α chain 和 TCR β chain 形成配對，而 TCR γ chain 和 TCR δ chain 形成配對 (B)氫鍵與凡德瓦力參與受體與抗原的結合過程 (C)clonal expansion 是指淋巴細胞於胸腺或骨髓的發育過程中，其細胞表面上的抗原受體與外來抗原結合 後，引起細胞大量增殖 (D)MHC restriction 是指成熟 T 細胞的 TCR 只能夠辨識自身細胞 MHC 分子呈獻的抗原，不會辨識其他 MHC 分子 呈獻的相同抗原

23.當病原菌入侵腸道時，腸道上皮細胞最不可能利用下列何種分子來幫助清除病原菌？ (A)TLRs (B)NOD1 及 NOD2 (C)PGE2 (D)MIC-A 及 MIC-B

27.腫瘤抗原根據其特徵可以分為腫瘤相關抗原（tumor associated antigen, TAA）與腫瘤特異性抗原（tumor specific antigen, TSA），下列關於腫瘤抗原的描述，何者最不適當？ (A)TAA 這類抗原在正常組織與癌細胞中都可能表現，但在癌細胞中的表現量通常比正常組織要高 (B)TSA 因為是基因突變、基因重組或病毒感染所產生的抗原，使用全外顯子定序（whole exome sequence, WES）是目前最常用來鑑定 TSA 的方法 (C)目前 CAR-T 所針對的抗原，主要是 TAA 為主，少部分常見的 TSA，亦可成為 CAR-T 的目標 (D)使用單細胞轉錄體定序（single cell transcriptome sequence），是目前最常用來鑑定 TAA 的方法

24.B細胞抗原接受器的基因重組（gene rearrangement）對B細胞早期發育十分重要，有關B細胞抗原接受器也就 是免疫球蛋白（immunoglobulin）的基因重組，下列敘述何者錯誤？ (A)免疫球蛋白基因重組是發生在B細胞發育的早期，而且先從重鏈基因的D和J片段開始重組，接著才是V-DJ的 片段重組 (B)免疫球蛋白基因的輕鏈先從κ輕鏈基因做V及J片段的重組，如果兩個染色體都重組失敗才會做λ輕鏈基因的 重組 (C)VDJ或VJ片段重組的交接位置所做出來的蛋白剛好就是在重鏈或輕鏈CDR1、CDR2及CDR3的位置，因此這 三個區域的胺基酸序列的歧異度最大，也是抗原的結合位 (D)當第一條染色體的免疫球蛋白基因的重鏈或輕鏈基因完成重組後，第二條染色體的免疫球蛋白基因就停止重 組，因此一個B細胞只會表現一種抗原受體，這種機制稱為對偶基因排除現象（allelic exclusion）

23.下列有關B細胞活化的敘述，何者錯誤？ (A)胸腺依賴型（thymus-dependent）抗原是蛋白質，在和BCR結合後經由胞吞作用分解成peptides抗原呈獻給T 細胞，活化T細胞表現CD19 ligand結合到B細胞，傳遞第二訊號來促進B細胞的完全活化 (B)LPS為thymus-independent 抗原，可以在缺乏T細胞的小鼠中刺激B細胞活化及細胞分裂，也可促進漿細胞分 化，分泌IgM抗體 (C)B型嗜血桿菌（Haemophilus influenza, type b）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（carrier proteins），莢膜多醣體由B細胞辨識，T細胞辨識蛋白質部分，但遺傳性免疫缺失疾病Wiskott-Aldrich syndrome病人因為T細胞和B細胞交互作用有問題，導致B細胞無法順利分化成漿細胞，因此抗莢膜多醣體的 專一性抗體產量很低，無法達到保護效果 (D)B型嗜血桿菌（Haemophilus influenza, type b）疫苗的組成包含細菌的莢膜多醣體結合載體蛋白（carrier proteins），這樣的設計是因為莢膜多醣體為thymus-independent抗原，單獨使用無法刺激良好的免疫反應

20.V( D )J重組的過程有許多蛋白參與，下列有關這些蛋白和其功能的敘述何者錯誤？ (A)RAG-1 和RAG-2：辨識recombination signal sequences（RSS）之後產生DNA斷裂 (B)DNA ligase IV 和XRCC4：連結DNA的斷裂點 (C)Artemis：具有nuclease activity可以打開DNA hairpin結構，產生P-nucleotide (D)TdT：和Ku蛋白結合後，可以標記DNA的斷裂點或異常的結構

21.有關 B 細胞、樹突細胞及巨噬細胞之敘述，下列何者最適當？ (A)三者皆會表現 MHC class II 及 B7 分子，所以被稱為抗原呈獻細胞 (B)三者皆會表現 MHC class II，但不表現 MHC class I (C)三者皆會活化 T 細胞，但以 B 細胞最易活化 naïve T 細胞 (D)三者平常皆維持不成熟狀態在周邊巡邏，遇到抗原後會分化進入成熟狀態，遷移至附近淋巴組織中

24.先天性免疫缺失疾病（primary immunodeficiency diseases）經常是因為與免疫細胞發育或是功能相關的基 因缺陷造成。下列疾病與其缺陷基因之配對，何者最不適當？ (A)X-linked SCID：IL-2 receptor common gamma chain (B)Wiskott-Aldrich syndrome：NF-κB (C)Bruton's X-linked agammaglobulinemia：BTK (D)DiGeorge syndrome：TBX1

25.下列何者屬於 IgE 介導的第一型過敏反應疾病？ (A)麩質病（celiac disease） (B)血清病（serum sickness） (C)過敏性鼻結膜炎（allergic rhinoconjunctivitis） (D)過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）

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