8.一位具有恐慌症(panic disorder)的患者，因為害怕當心臟跳太快會死掉，所以只要他感到心悸時，他就會停止所有會讓心臟跳太快的體能活動。這位恐慌症患者是採用下列何種行為策略，因而維持了這個負向信 念？
(A)抑制行為(inhibitory behaviors)
(B)分心行為(distraction behaviors)
(C)安全行為(safety behaviors)
(D)防衛行為(defensive behaviors)

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統計： A(36), B(0), C(309), D(8), E(0) #3285637

詳解 (共 1 筆)

#7429868

恐慌症與安全行為的認知行為模型

這題考的是焦慮障礙（特別是恐慌症、社交焦慮症）在認知行為治療（CBT）理論中非常關鍵的病理維持機制 ── 「安全行為（Safety Behaviors）」。

  1. 什麼是安全行為？ 當個案內心有一個「災難化的負向信念」（例如：心跳過快 = 心臟病發會死掉）時，他們為了規避或降低這種主觀認知的危險，會刻意採取某些防範措施或應對舉動。在題幹中，患者只要心悸就「停止所有體能活動」，這種行為就是典型安全行為的表現。

  2. 為什麼安全行為會「維持」負向信念？ 安全行為看似在保護個案，但在 CBT 理論中，它是阻礙「制約消退與重新學習」的最惡劣元兇：

    • 因為患者每次一有心悸，就立刻停止運動。

    • 當危險過去、他沒有死掉時，他的大腦不會學到「原來心跳快是正常的、安全的」；相反地，他會得出錯誤的結論：「幸好我剛剛立刻停止運動（安全行為），不然我現在早就心臟病發死掉了！」

    • 這導致他的災難化信念（心跳快 = 會死）被深深地負向強化（Negative reinforcement），疾病也因此長年無法痊癒。

❌ 其他選項分析

  • (A) 抑制行為 (inhibitory behaviors) & (D) 防衛行為 (defensive behaviors)： 這兩個詞彙在焦慮症認知模型中，並非用來專門指稱「個案為了防止災難發生而採取的刻意逃避或預防性小動作」的標準心理學術語。

  • (B) 分心行為 (distraction behaviors)： 這指的是在焦慮或恐慌發作時，刻意將注意力轉移到其他事物上（例如開始數數、看窗外、拼命跟別人講話）。分心行為雖然也是安全行為的一種亞型（Subtype），但題幹描述的是「直接停止體能活動來避免身體感官亢進（Interoceptive avoidance）」，這在 CBT 機制中屬於更廣義、最標準的「安全行為（Safety behaviors）」定義。

 

只要看到焦慮症或恐慌症個案「為了防止心裡害怕的災難發生，而刻意去做某個小動作或採取某種防護防範」（例如：出門一定要帶鎮定劑、隨身帶水、坐公車一定要坐靠近門口的位子、感覺心悸立刻坐下）， 就是 安全行為（Safety behaviors）！

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