8. 38歲男性病人，無特殊過去病史，10天前與家人至溪邊露營，5天前開始出現發燒，同時 伴隨頭痛及小腿肚肌肉痠痛、身體診察發現有結膜充血 ( conjunctival suffusion ) 及黃疸， 實驗室檢查發現有急性腎損傷( creatinine 2.8mg / dL)，下列何者為最有可能的診斷？
(A) Q熱(Q fever)
(B) 疥瘡(scabies)
(C) 貓抓病( cat-scratch disease )
(D) 鉤端螺旋體病(leptospirosis)

答案：登入後查看
統計： A(27), B(0), C(2), D(290), E(0) #3293121

詳解 (共 2 筆)

#6193123
(A)Q熱(Q fever)主要像獸醫、...
(共 414 字，隱藏中）
前往觀看
15
0
#7488221
關鍵臨床線索解析
  • 旅遊與暴露史：病人 10 天前曾至溪邊露營。鉤端螺旋體常經由受感染動物（如老鼠）的尿液污染水源，人類接觸到這些受污染的水或土壤，病原體便會透過皮膚傷口或黏膜侵入體內。
  • 典型臨床症狀：
    • 發燒、頭痛、小腿肚肌肉痠痛：這是鉤端螺旋體病非常特異性的早期症狀，特別是嚴重的腓腸肌（小腿肚）壓痛。
    • 結膜充血 (conjunctival suffusion)：這是另一個高度具特異性的徵象，通常表現為眼睛發紅但沒有化膿性分泌物。
  • 嚴重併發症（Weil's disease）：發病數天後出現黃疸與急性腎損傷 (creatinine 2.8 mg/dL)，這是重症鉤端螺旋體病（黃疸型，又稱韋爾氏病）的典型表現。
  • Q熱 (Q fever)：主要透過吸入受感染牲畜（如牛、羊）的胎盤、分泌物飛沫而感染，典型症狀為發燒、長時間頭痛、非典型肺炎或肝炎，較少以嚴重的小腿痛、結膜充血及急性腎衰竭為表現。
  • 疥瘡 (scabies)：由疥蟎引起的皮膚傳染病，主要症狀為全身夜間劇烈止癢與皮疹，不會導致發燒、黃疸或腎衰竭。
  • 貓抓病 (cat-scratch disease)：主要因被貓抓咬傷感染漢氏巴爾通體，典型表現為傷口附近的局部淋巴結腫大與發燒，不會出現黃疸與急性腎損傷。
0
0